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外科手消毒揉搓法操作规范

演讲人：

日期:

06

质量控制标准

目录

01

基本概念

02

步骤分解

03

操作时间指导

04

消毒用品选择

05

常见错误分析

01

基本概念

外科手消毒定义

外科手消毒

指外科手术前，医护人员用肥皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

01

外科手消毒目的

清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；将常居菌减少到最低程度；抑制微生物在皮肤表层的扩散。

02

揉搓法基本原理

通过机械揉搓作用，将手部皮肤表面的污垢、有机物和微生物去除。

去除手部污物

揉搓过程中，消毒剂能破坏微生物的细胞壁和蛋白质结构，使其失去活性。

破坏微生物结构

部分消毒剂能干扰微生物的代谢过程，使其无法生存和繁殖。

干扰微生物代谢

适用范围与临床价值

01

适用范围

外科手消毒揉搓法主要适用于外科手术前医护人员的手部消毒，以及其他需要高度清洁和消毒的场合。

02

临床价值

通过规范的外科手消毒揉搓法操作，可以显著降低手术部位感染的风险，提高医疗质量和患者安全。同时，还能有效预防和控制医院内感染的发生和传播。

02

步骤分解

第二步

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

第四步

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第六步

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第一步

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

第三步

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

第五步

一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

六步揉搓法动作序列

01

02

03

04

05

06

指尖/指缝重点处理

指尖

用另一手手心对指尖螺旋式揉搓，确保指尖指腹清洗干净。

01

指缝

双手手指交叉，指缝相互揉搓，清除指缝间细菌。

02

国际规范版本差异

不同国际规范中，外科手消毒揉搓时间有所不同，但普遍强调时间要足够。

消毒时间

不同国际规范推荐的手消毒剂种类和浓度可能存在差异。

消毒剂选择

03

操作时间指导

全程持续时间标准

01

揉搓时间

总共揉搓时间不少于2-6分钟，根据消毒剂种类和手部污染程度可适当延长。

02

干燥时间

完整的手消毒过程包括揉搓、清洗和干燥，整个过程需要的时间不少于整个揉搓时间的两倍。

手部各阶段揉搓分布

应重点揉搓指尖和指缝，包括指甲缝和指关节，确保彻底清洁和消毒。

指尖和指缝

手掌和手背

拇指和手指

揉搓手掌和手背，包括手腕和手指的背面，确保全面覆盖。

拇指和手指的接触面积较大，需要特别揉搓，确保消毒剂能够深入指缝。

补充消毒间隔要求

特殊情况

手部被污染或怀疑被污染时，应立即进行手消毒，以确保手术和操作的安全。

03

每次接触患者后，都需要进行手部消毒，以确保手部无菌状态。

02

接触患者后

连续操作

在连续进行多次手术或操作前，需要重新进行手消毒，以避免手部再次污染。

01

04

消毒用品选择

速干手消毒剂类型

具有快速、广谱的杀菌效果，无需用水冲洗，操作方便。

酒精类手消毒剂

具有持久杀菌效果，对皮肤刺激性小，适用于手部皮肤较长时间保持消毒状态。

季铵盐类手消毒剂

指甲刷/消毒巾辅助工具

01

指甲刷

用于清洁指甲缝及指端等难以触及的区域，有效去除污垢和细菌。

02

消毒巾

用于擦拭手部及腕部，方便将消毒液均匀涂抹于手部各个部位。

产品开封有效期管理

遵循产品说明书

按照产品说明书上的有效期使用，过期产品不得使用，以保证消毒效果。

标注开封日期

在产品开封后，标注开封日期，以便追踪使用期限。

05

常见错误分析

腕部遗漏清洁现象

忽略腕部清洁

由于注意力集中在手掌和手臂，腕部经常被忽略，导致清洁不彻底。

01

腕部清洁不到位

即使清洁了腕部，但未彻底清洗，仍留有污渍和细菌。

02

揉搓力度/时间不足

揉搓时用力不够，难以将皮肤表层的油脂和污垢去除。

揉搓力度不足

揉搓时间过短，细菌未被彻底清除，影响消毒效果。

揉搓时间不足

冲洗过程二次污染

01

冲洗用水污染

冲洗过程中使用未经消毒或受污染的水，导致二次污染。

02

冲洗后未干燥

冲洗后未及时干燥双手，潮湿环境有利于细菌滋生和再次污染。

06

质量控制标准

WHO操作规范要求

清洗双手及前臂

揉搓时间

干燥双手

注意事项

使用无菌肥皂水彻底清洗双手及前臂，特别注意指尖、指甲缝和手腕处。

按照产品说明书，用流动水彻底揉搓双手及前臂，至少持续2-6分钟。

使用无菌毛巾或空气干燥器彻底干燥双手。

遵循六步洗手法，揉搓过程中保持双手抬高并远离污染区域。

细菌培养监测方法

采样方法

培养条件

培养基选择

菌落计数

选择适当的手指部位进行采样，通常选择手掌面、手指侧面及指尖等部位。

使用适当的培养基，如血琼脂培养基或巧克力琼脂培养基等。

将采样后的培养基置于适宜的温度和湿度条件下进行培养，通常为35-37℃，培养24-48小时。

观察培养基上生长