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泌尿外科典型病例解析演讲人：日期:

目录CATALOGUE02前列腺癌病例03膀胱肿瘤病例04肾上腺疾病病例05泌尿系统感染病例06尿道损伤病例01肾结石病例

01肾结石病例PART

疾病特征与发病机制疾病特征结石成分症状表现发病机制肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年。肾结石主要由钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质组成，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛，结石较大时表现为腰部酸胀不适，较小结石可引发绞痛，呈阵发性。肾结石的形成与尿液中晶体物质的浓度、溶解度以及尿液的理化性质改变有关，还与尿路感染、尿路梗阻等因素有关。

诊断方法（实验室+影像学）实验室检查其他检查影像学检查通过尿液常规检查、血液检查等，评估肾功能、尿液中的晶体成分以及是否存在尿路感染等情况。超声是肾结石的首选影像学检查方法，可发现结石的大小、位置、形状和数量；X线平片可显示含钙较多的结石；CT检查可更准确地评估结石的成分、位置和大小。静脉肾盂造影（IVP）可了解肾脏功能及尿路梗阻情况；放射性核素扫描可用于评估肾脏功能及有无梗阻。

微创手术对于较大的肾结石，可采用经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管软镜碎石术（FURL）等微创手术方法治疗，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术与药物治疗方案药物治疗对于较小的肾结石，可通过药物治疗促进结石排出，如利尿剂、排石颗粒等；对于尿酸结石和胱氨酸结石，可采用溶石疗法进行治疗。综合治疗微创手术与药物治疗相结合，可更有效地治疗肾结石，提高治愈率，减少并发症的发生。同时，注意饮食调节，减少草酸、嘌呤等食物的摄入，以降低结石复发的风险。

02前列腺癌病例PART

高危人群与早期筛查年龄≥55岁的男性、有前列腺癌家族史者、长期高脂肪饮食者等。高危人群直肠指检（DRE）检测前列腺大小、形态、硬度等；血清前列腺特异性抗原（PSA）水平检测。早期筛查方法

病理分期标准解读01TNM分期系统根据肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况进行分期。02Gleason评分系统根据癌细胞分化程度进行评分，评分越高恶性程度越高。

根治术与辅助治疗选择术后随访定期监测PSA水平及影像学检查，及时发现复发或转移。03包括放疗、内分泌治疗、化疗等，根据患者病情及分期选择合适的治疗方式。02辅助治疗根治性前列腺切除术适用于早期前列腺癌患者，手术切除整个前列腺及精囊。01

03膀胱肿瘤病例PART

非肌层浸润型特点肿瘤细胞分化良好非肌层浸润型膀胱肿瘤通常是由移行上皮细胞组成的乳头状肿瘤，其细胞分化程度良好。复发率高但恶性程度低这种类型的膀胱肿瘤具有较高的复发率，但恶性程度相对较低，预后较好。治疗方法多样由于非肌层浸润型膀胱肿瘤的特性，治疗方法包括经尿道切除、电灼、激光等多种方式。

膀胱镜检与病理诊断膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的主要方法，可以直接观察肿瘤的大小、形态、数量和部位。膀胱镜检病理诊断影像学检查通过活检取得组织样本，进行病理学检查以确定肿瘤的性质和恶性程度。膀胱镜检结合影像学检查（如B超、CT等）可以更全面地评估肿瘤的情况，为治疗提供依据。

电切术联合灌注疗法电切术电切术是治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的有效方法，通过尿道插入电切镜，将肿瘤组织切除。灌注疗法手术与灌注结合灌注疗法是将化疗药物或卡介苗等灌注到膀胱内，杀灭残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发。电切术联合灌注疗法可以提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移的风险。同时，这种方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于老年或体弱患者。123

04肾上腺疾病病例PART

嗜铬细胞瘤患者常出现阵发性高血压，血压可迅速升高至200/120mmHg以上，伴有剧烈头痛、面色苍白、心动过速、恶心、呕吐等症状。阵发性高血压长期高血压和代谢紊乱可导致心、脑、肾等器官功能受损，出现心肌肥厚、心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭等严重并发症。多器官功能受损嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现体重下降、血糖升高等症状。代谢紊乱010302嗜铬细胞瘤临床表现嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺髓质，可在腹部触及肿块，质地坚硬，有压痛。腹部肿块04

激素检测与定位技术通过检测血液或尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可辅助诊断嗜铬细胞瘤。儿茶酚胺及其代谢产物测定B超、CT、MRI等影像学检查可定位嗜铬细胞瘤的位置、大小及与周围组织的关系，为手术治疗提供重要依据。影像学检查利用放射性核素标记的间碘苄胍（MIBG）进行扫描，可显示嗜铬细胞瘤的位置和转移情况，有助于手术方案的制定。放射性核素扫描

腹腔镜肾上腺切除术手术适应症腹腔镜肾上腺切除术适用于肾上腺肿瘤、肾上腺增生、肾上腺囊肿等肾上腺疾病的治疗，尤其是嗜铬细胞瘤等需手术切除的肿瘤。手术优势腹