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检验科血常规检查技术操作规范
演讲人：
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目录
CONTENTS
1
概述与目的
2
样本收集与处理
3
仪器操作步骤
4
质量标准控制
5
结果分析与报告
6
安全与维护管理
概述与目的
01
PART
血常规检查基本定义
标本类型与采集要求
通常采用静脉血或末梢血作为检测样本，需严格遵循抗凝剂（EDTA-K2）比例和混匀规范，避免凝血或溶血影响结果准确性。
包含核心检测指标
涵盖血红蛋白浓度（HGB）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）及分类（中性粒细胞、淋巴细胞等）、血小板计数（PLT）等关键参数，反映造血功能、感染状态及凝血机制。
血液成分的量化分析
血常规检查是通过自动化血液分析仪对全血中红细胞、白细胞、血小板等有形成分的数量、形态及比例进行系统性检测，是临床最基础的实验室检查项目之一。
临床应用价值
感染性疾病筛查
通过白细胞总数及分类变化（如中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染）辅助鉴别感染类型，指导抗生素使用。
02
04
03
01
血液系统疾病预警
异常血小板计数可能提示出血风险或骨髓增生异常，白细胞异常增殖需警惕白血病等恶性疾病，是血液病早期筛查的重要手段。
贫血诊断与分型
结合红细胞参数（MCV、MCH、MCHC）可区分缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，为治疗方案制定提供依据。
手术前评估与疗效监测
术前血常规可评估患者耐受性，化疗后定期复查可监控骨髓抑制程度，调整治疗策略。
操作规范总体目标
标准化操作流程
建立从标本采集、运输、处理到仪器校准、质控、结果报告的全程标准化流程，确保不同实验室间结果可比性。
质量控制体系完善
实施室内质控（如使用商业质控品）与室间质评（参与国家级EQA计划），将检测变异系数（CV）控制在CLIA允许误差范围内。
降低分析前误差
通过培训规范采血技术（避免淤血、稀释等）、优化标本保存条件（室温下2小时内检测），减少非疾病因素对结果的干扰。
结果解释与临床衔接
制定异常结果复检规则（如显微镜复检标准），加强与临床沟通，确保检验数据转化为有效的诊疗信息。
样本收集与处理
02
PART
标本类型与要求标准
静脉血标本
采用EDTA抗凝管采集，抗凝剂与血液比例为1:9，确保无凝块或溶血现象，避免血小板聚集影响结果。
03
02
01
末梢血标本
适用于婴幼儿或特殊患者，采集部位需消毒彻底，避免组织液混入导致稀释误差，血量需满足检测最低要求。
标本标识规范
试管标签需清晰标注患者姓名、ID号、采集时间及操作者代码，确保信息可追溯且无污染风险。
采集步骤规范
核对患者身份及检测项目，选择合适采血部位（肘正中静脉优先），消毒范围直径≥5cm，待消毒液完全干燥后穿刺。
穿刺角度30°-45°，见回血后固定针头，避免反复调整导致溶血；抗凝管需轻柔颠倒混匀5-8次，防止凝血或细胞破坏。
若出现血肿、血流不畅或患者晕厥，立即停止操作并按压止血，记录事件并评估是否需要重新采样。
穿刺前准备
采血操作要点
异常情况处理
保存条件
全血标本室温保存不超过4小时，如需延迟检测应置于2-8℃冷藏，避免冷冻导致细胞形态改变。
样本保存与运输要求
运输规范
标本需直立放置于防震容器中，运输温度控制在15-25℃，避免剧烈震动或阳光直射影响细胞稳定性。
拒收标准
出现凝块、溶血、血量不足或标识不清的标本需拒收，并通知临床重新采集，记录拒收原因及沟通记录。
仪器操作步骤
03
PART
仪器准备与校准方法
仪器预热与自检
确保仪器通电后完成预热程序，运行自检功能以验证光学系统、液路系统和电子元件的稳定性，校准前需确认环境温度与湿度符合操作手册要求。
校准参数验证
完成校准后需运行质控样本，验证白细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数等关键参数的偏差是否在允许范围内（如±2%）。
校准品选择与加载
记录与异常处理
使用厂家提供的配套校准品，避免不同批次混用，加载时严格遵循无菌操作原则，防止校准液污染影响检测精度。
详细记录校准日期、操作人员及结果数据，若出现校准失败需排查光源衰减、试剂过期或管路堵塞等潜在问题。
样本加载与分析流程
样本采集与预处理
采用EDTA抗凝真空采血管收集静脉血，轻柔颠倒混匀8-10次，避免溶血或凝血；样本需在4小时内完成检测，长时间放置需冷藏保存。
01
进样模式选择
根据样本量选择全自动进样或手动微量模式，手动进样时需精确吸取20μL血液，避免产生气泡影响吸样准确性。
检测参数设置
针对特殊样本（如高脂血、黄疸血）启用仪器补偿程序，设置白细胞三分类或五分类模式，确保异常细胞群能被有效识别。
结果复核机制
对异常结果（如血小板聚集提示、白细胞散点图异常）自动触发复检规则，必要时进行人工涂片镜检复核。
02
03
04
每日清洁与消毒
耗材库存管理
使用中性清洁剂
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