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医院医技科绩效考核管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步深化医院内部运行机制改革，科学、客观、公正地评价医技科室的工作绩效，充分调动医技人员的积极性与创造性，提升医疗服务能力、技术水平与运营效率，保障医疗质量与安全，促进医院可持续发展，依据国家相关法律法规及深化医药卫生体制改革的总体要求，结合本院实际，特制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院所有医技科室及其工作人员的绩效考核管理。医技科室主要包括医学检验科、医学影像科、药剂科、病理科、超声医学科、心电图室、脑电图室、内窥镜中心、输血科、理疗科等（具体科室名录可根据医院实际情况调整）。

第三条基本原则

1.质量优先，安全第一：以保障医疗质量和患者安全为核心，将质量与安全指标作为绩效考核的首要内容。

2.客观公正，科学规范：考核指标设定应科学合理，考核过程应公开透明，考核结果应客观公正，避免主观臆断。

3.注重实绩，激励导向：以工作实绩和贡献度为主要评价依据，强化绩效考核结果的激励与约束作用，鼓励多劳多得、优绩优酬。

4.分类考核，突出特色：考虑不同医技科室的专业特点和工作性质，实行分类考核，兼顾共性指标与个性指标。

5.持续改进，动态调整：建立绩效考核的动态调整机制，根据医院发展战略、政策导向及科室实际运行情况，定期对考核指标及权重进行评估与优化。

第二章考核内容与指标体系

第四条考核维度

医技科绩效考核主要围绕以下维度展开：

1.医疗质量与安全：包括各项质量控制指标达标情况、操作规程执行情况、不良事件上报与处理、室内质控与室间质评结果等。

2.工作效率与运行效益：包括检查/检验工作量、报告及时率、设备利用率、人均产值、成本控制等。

3.技术能力与学科发展：包括新技术新项目开展、科研教学成果、学术论文发表、人才培养、学科建设规划与实施等。

4.服务品质与患者满意度：包括患者及临床科室满意度、服务流程优化、投诉处理效率与效果、医德医风等。

5.科室管理与团队建设：包括规章制度落实、科室文化建设、人员培训与继续教育、团队协作等。

第五条指标设定与权重分配

1.共性指标：适用于所有医技科室，如医疗核心制度执行率、不良事件上报率、患者满意度、院感控制指标等。

2.个性指标：根据各医技科室专业特点设置，如检验科的检验报告准确率、影像科的诊断符合率、药剂科的处方点评合格率等。

3.权重分配：各考核维度及具体指标的权重，由医院绩效考核领导小组根据医院年度工作重点和科室特点进行设定，并可根据实际情况进行动态调整。原则上，医疗质量与安全权重应不低于一定比例，体现其核心地位。

第六条指标量化与标准

1.考核指标应尽可能量化，明确指标定义、计算公式、数据来源及评价标准。

2.对于难以直接量化的定性指标，应通过设定清晰的评价等级和标准，采用360度评价、综合评议等方式进行考核。

3.各项指标的目标值应结合历史数据、行业标杆及医院发展目标科学设定，既要有挑战性，又要具有可行性。

第三章考核组织与实施

第七条考核组织

医院成立绩效考核领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（如医务部、质控部、护理部、人力资源部、财务部、信息部等）负责人为成员。领导小组下设办公室，负责绩效考核的日常组织、协调、数据收集与汇总分析等工作。各医技科室主任为本科室绩效考核第一责任人，负责本科室考核工作的具体落实。

第八条考核周期

绩效考核分为月度、季度和年度考核。

1.月度/季度考核：以日常工作数据和过程性指标为主，侧重工作效率和基础质量的监控，结果作为月度/季度绩效分配的参考。

2.年度考核：全面考核各项指标完成情况，综合评价科室年度工作绩效，结果作为年度绩效分配、评优评先、科室评优及科室主任履职评价的主要依据。

第九条考核流程

1.数据收集与整理：各相关职能科室根据职责分工，负责考核数据的日常收集、整理、核对与汇总，确保数据的真实性、准确性和及时性。信息部应提供必要的信息系统支持。

2.科室自评：考核周期结束后，各医技科室对照考核指标进行自查自评，并提交自评报告及相关佐证材料。

3.综合考评：绩效考核领导小组办公室汇总各方面数据及科室自评情况，结合日常检查、专项督查等结果，进行综合分析与评价，形成初步考核意见。

4.结果反馈与申诉：初步考核结果向各医技科室进行反馈，科室对考核结果有异议的，可在规定时限内向绩效考核领导小组办公室提出书面申诉，办公室组织复核并将结果报领导小组审定。

5.结果审定与公示：绩效考核领导小组对考核结果进行最终审定，并在一定范围内进行公示，接受监督。

第四章考核结果应用

第十条绩效分配

考核结果是医技科室绩效工资