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儿科疾病预防措施题库及答案

Q：婴幼儿反复发生上呼吸道感染，家长应从哪些方面落实预防措施？

A：需从环境控制、免疫增强、病原隔离三方面综合干预。环境控制：保持室内温度18-22℃、湿度50%-60%，每日通风2-3次（每次30分钟），避免二手烟及粉尘刺激；免疫增强：坚持母乳喂养至6月龄以上，及时添加富含维生素A（如胡萝卜、南瓜）和锌（如瘦肉、牡蛎）的辅食，1岁后每日保证500ml奶量；6月龄起按计划接种流感疫苗、肺炎球菌结合疫苗（PCV13）；病原隔离：流行季避免带婴幼儿去商场、医院等人群密集场所，家人感冒时需戴口罩并与婴幼儿保持1米以上距离，接触婴幼儿前用流动水+肥皂洗手（至少20秒）。

Q：轮状病毒腹泻高发季（10-12月），6月龄婴儿的预防重点有哪些？

A：核心措施包括主动免疫、饮食卫生、交叉感染阻断。主动免疫：8周龄起接种轮状病毒疫苗（国产单价或进口五价），全程需完成2-3剂（五价疫苗6-12周龄首剂，间隔4-10周，第三剂不晚于32周龄）；饮食卫生：母乳直接喂养前用温水清洁乳头，配方奶喂养需严格消毒奶瓶（煮沸10分钟或使用蒸汽消毒柜），添加辅食时避免生冷食物（如水果泥需现做现吃，放置不超过2小时）；交叉感染阻断：婴儿排便后用温水清洗臀部并及时更换尿布，家长处理粪便后需用含酒精的免洗洗手液（酒精含量≥60%）消毒，避免用同一毛巾擦拭婴儿口周和臀部。

Q：如何通过日常护理预防1岁幼儿维生素D缺乏性佝偻病？

A：需结合光照、膳食补充和定期监测。光照：每日户外活动2小时以上（避开10:00-16:00强紫外线时段），夏季暴露面部、手臂（不涂防晒霜），冬季暴露面部+手部，每周至少3次；膳食补充：母乳/配方奶（每日500ml以上）为基础，7月龄起添加强化维生素D的米粉（每100g含40-80IU），1岁后每日摄入1个蛋黄（约20IU）、50g动物肝脏（如鸡肝约150IU）；药物补充：纯母乳喂养儿需从出生后2周起补充维生素D400IU/日，混合喂养儿根据奶量调整（每100ml配方奶含40-100IU，不足部分额外补充），早产儿需遵医嘱增至800IU/日（3月龄后调整为400IU/日）；定期监测：6月龄、1岁时检测血清25-羟基维生素D水平（目标值≥50nmol/L）。

Q：6月龄婴儿添加辅食后，如何预防缺铁性贫血？

A：需遵循“高铁优先、循序渐进、动态监测”原则。高铁优先：第一口辅食选择强化铁米粉（每100g含铁4-8mg），7月龄起添加红肉泥（如牛肉、猪肉，每100g含铁2-3mg）、肝泥（鸡肝每100g含铁12mg）；循序渐进：8月龄起引入高铁蔬菜（如菠菜，需焯水去草酸）+维生素C丰富的水果（如橙子汁）促进铁吸收，10月龄后尝试高铁面食（如强化铁面条）；动态监测：纯母乳喂养儿4月龄起需评估铁储备（查血清铁蛋白），6月龄、9月龄、12月龄常规查血红蛋白（HGB），HGB＜110g/L时需在医生指导下补充铁剂（元素铁4-6mg/kg/日，两餐间服用）；喂养方式调整：避免过早添加牛奶（1岁内不喝鲜牛奶，防肠道隐性失血），果汁控制在120ml/日以内（防影响食欲）。

Q：托幼机构预防手足口病暴发的关键措施有哪些？

A：需落实“三早一消”：早发现、早隔离、早报告、全面消毒。早发现：每日晨午检时检查儿童手、足、口腔（重点看咽峡部）是否有疱疹或溃疡，测量体温（≥37.3℃需隔离观察）；早隔离：确诊患儿需居家隔离至症状消失后1周（病程通常7-10天），同班儿童医学观察14天（肠道病毒潜伏期3-7天）；早发现5例及以上聚集性病例需24小时内向属地疾控中心报告；全面消毒：患儿接触过的玩具、餐具用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分钟，地面用同一浓度消毒液擦拭（作用30分钟后清水擦净），活动室每日紫外线消毒1小时（无人状态下），儿童饭前便后用流动水+皂液洗手（七步洗手法，重点清洁指缝、指甲）。

Q：过敏高风险婴儿（父母有哮喘/湿疹史）如何预防食物过敏？

A：需从孕期、哺乳期到辅食添加阶段全程干预。孕期：避免过度忌口（除非明确过敏），孕晚期可增加深海鱼摄入（补充DHA）；哺乳期：母亲无需常规忌口，若婴儿出现湿疹、腹泻，可逐一排查常见致敏食物（如牛奶、鸡蛋），忌盲目停母乳；辅食添加：4-6月龄引入辅食（不早于4月龄），首添低敏食物（强化铁米粉），每种新食物连续尝试3天（观察是否出现皮疹、呕吐），7月龄起按“谷物-蔬菜-水果-肉类”顺序添加，1岁前不添加牛奶、鸡蛋（蛋清）、花生、坚果；环境控制：避免使用地毯（藏尘螨），床单被罩每周用55℃以上热水清洗，不养带毛宠物，室内湿度控制在40%-60%（防霉菌）；药物干预：严重湿疹婴儿可在医生指导下使用低敏配方奶（深度水解或氨基酸配方），避免过早使用抗生素（1岁