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供应室实习报告

供应室实习报告

实习时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日

实习单位：XX医院供应室

一、实习目的

通过在供应室的实习，熟悉医院消毒供应中心的工作流程、操作规范及管理要求，掌握医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、灭菌、包装、储存及发放等环节的专业技能，树立严格的无菌观念和质量控制意识，培养严谨的工作态度和团队协作能力，为今后从事临床护理或相关工作奠定基础。

二、实习内容与过程

（一）环境布局与区域划分

供应室是医院无菌物品供应的核心部门，严格遵循“三区两通道”原则布局。实习初期，系统学习了各区域功能：

1.污染区：负责临床使用后器械的回收、分类、初洗和消毒。区域内设置专用回收车、清洗池及防护用品，严格执行“污洁分离”，避免交叉感染。

2.清洁区：进行器械的精洗、干燥、检查、包装及灭菌前准备。环境要求洁净，配备打包台、干燥柜及包装材料存放柜。

3.无菌区：储存灭菌后的无菌物品，并负责发放。区域保持正压通风，物品存放遵循“先进先出”原则，每日监测温湿度及空气消毒效果。

两通道分别为“污染通道”和“清洁通道”，人流、物流、气流单向流动，确保流程合规。

（二）医疗器械回收与分类

1.回收流程：每日定时由专人佩戴防护用品（手套、口罩、隔离衣）使用密闭回收车至临床科室，核对器械名称、数量及科室信息，避免遗漏或混淆。污染器械装入专用黄色垃圾袋，锐器置于防刺穿容器，回收后直接送至污染区处理。

2.分类标准：根据器械材质（金属、橡胶、塑料）、结构（管腔、关节、精密）、污染程度（血液、体液、分泌物）进行分类。感染性器械（如气性坏疽、破伤风患者使用）单独放置，并标注特殊感染标识，先消毒后清洗。

（三）清洗消毒操作规范

清洗是灭菌成功的关键，实习期间重点掌握了以下方法：

1.手工清洗：适用于精密、复杂或不能耐受机器清洗的器械（如腹腔镜镜头）。操作流程：流动水冲洗→多酶清洗液浸泡（水温30-40℃，5-10分钟）→毛刷刷洗管腔、齿槽→流动水漂洗→纯化水终末漂洗→干燥柜干燥（温度70-90℃，15-20分钟）。

2.机械清洗：使用全自动清洗消毒器，装载时器械轴节完全打开，管腔器械使用专用接头，确保水流充分穿透。选择标准程序（预洗→主洗→漂洗→消毒→干燥），温度90-93℃，A0值≥3000。清洗后用放大镜检查器械表面及关节、齿缝处无血渍、水垢、锈斑。

（四）检查包装与灭菌前准备

1.器械检查：采用“目测+放大镜”双重检查，重点观察器械完整性（无缺损、变形）、功能（关节灵活度、咬合度）、清洁度（残留物）。不合格器械标记后退回重新处理，精密器械使用保护套。

2.包装操作：

-材料选择：棉布包装（一用一洗，无破损）、无纺布、纸塑袋等，根据灭菌方式（压力蒸汽、环氧乙烷）匹配。

-包装规范：器械摆放整齐，重量不超过7kg，体积不超过30cm×30cm×50cm；包内放化学指示卡，包外贴3M胶带（标注物品名称、灭菌器编号、批次、失效日期及包装者工号）。纸塑包装密封宽度≥6mm，器械距密封口≥2.5cm。

（五）灭菌技术与监测

灭菌是供应室的核心环节，主要学习压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌：

1.压力蒸汽灭菌：

-操作流程：装载物品距柜壁≥5cm，大包放上层，小放下层；选择程序（132-134℃，3-4分钟）；灭菌后冷却30分钟再卸载。

-监测方法：

-物理监测：记录温度、压力、时间等参数，确保符合标准。

-化学监测：包外指示胶带变色（由黄色→黑色），包内指示卡均匀变色。

-生物监测：每周一次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，培养阴性为合格。

2.环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、湿热的精密器械（如电子内镜、起搏器）。灭菌参数（浓度550-800mg/L，温度37-63℃，相对湿度40%-80%，作用时间1-6小时），灭菌后需解析（温度50-60℃，时间12-24小时）以去除残留毒性。

（六）无菌物品储存与发放

1.储存要求：无菌物品存放于无菌区货架，距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墙≥5cm；分类放置，标识清晰，每日检查有效期，过期物品重新处理。

2.发放流程：临床科室凭无菌物品申领单领取，发放时核对名称、数量、有效期及科室信息，遵循“先进先出”原则；发放记录存档，可追溯至灭菌批次及使用科室。

（七）质量控制与安全管理

1.环境监测：每月对空气、物体表面、工作人员手进行细菌培养，结果达标（空气≤200CF