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McGill疼痛测评简易表格应用

疼痛，作为一种复杂且主观的体验，其准确评估是临床诊疗与科研工作的基石。在众多疼痛评估工具中，McGill疼痛问卷（McGillPainQuestionnaire,MPQ）以其全面性和特异性而广受推崇。它不仅关注疼痛的强度，更深入探究疼痛的性质与情感成分，为临床决策提供多维视角。然而，标准MPQ的详尽性有时也意味着操作上的耗时。为此，基于MPQ核心原理的简易表格应运而生，旨在保留其评估精髓的同时，提升临床实用性与便捷性。本文将聚焦于McGill疼痛测评简易表格的临床应用，以期为同道提供实践参考。

一、McGill疼痛测评简易表格的构成与评分

McGill疼痛测评简易表格的设计理念在于提炼MPQ中最具代表性的评估维度，以简洁明了的形式呈现。一份典型的简易表格通常包含以下核心要素：

1.疼痛性质描述词（PainQualityDescriptors）：

此部分通常从MPQ的感觉类（Sensory）和情感类（Affective）描述词中精选，例如“锐痛”、“钝痛”、“烧灼痛”、“刺痛”、“胀痛”、“跳痛”、“痉挛痛”、“撕裂痛”、“令人厌烦的”、“令人苦恼的”、“可怕的”等。患者被要求从中选择最能准确描述其当前疼痛的1-3个词汇。部分简易表格会为这些描述词赋予相应的强度等级（如0-3分，0表示无此感觉，3表示最强烈），患者根据自身感受进行勾选或评分。

2.疼痛强度评估（PainIntensityRating）：

这是临床最常用的评估维度。简易表格多采用数字评价量表（NumericalRatingScale,NRS），即0-10分制。0分代表“无痛”，10分代表“所能想象的最剧烈疼痛”。患者根据其“现在”、“过去一周内最严重时”、“过去一周内最轻时”以及“过去一周内平均”的疼痛感受分别评分，或至少评估“当前疼痛强度”。

3.疼痛影响评估（PainImpact/Interference）：

此部分旨在了解疼痛对患者日常功能的影响，如“睡眠”、“情绪”、“日常活动”、“工作/学习”、“社交活动”等。同样可采用NRS评分（0分表示无影响，10分表示完全受影响），或简单分为“无影响”、“轻度影响”、“中度影响”、“重度影响”。

4.其他补充信息：

如疼痛部位（可在人体轮廓图上标记）、疼痛持续时间、疼痛发作特点（持续性、间歇性、突发性）等，可根据临床需求选择性纳入。

总分计算：不同简易表格的总分计算方式略有差异。一种常见的方法是将所选描述词的强度得分相加，再结合疼痛强度评分，形成一个综合的疼痛指数，或分别报告各维度结果。

二、McGill疼痛测评简易表格的临床应用步骤

1.评估前准备：

*选择安静、私密的环境，确保患者能够集中注意力并坦诚表达。

*评估者应熟悉表格内容及各条目含义，以便在患者有疑问时能准确解释。

*向患者说明评估目的：“为了更好地了解您的疼痛情况，帮助我们选择最合适的治疗方案，请您根据自己的真实感受填写/回答以下问题。”

2.引导患者填写/访谈：

*疼痛性质：“请您看一下这些词语，哪些最能描述您现在感受到的疼痛？可以选择1到3个。”若患者识字且理解能力良好，可自行勾选；否则由评估者逐一读出，患者确认。对于有强度评分的描述词，需引导患者对所选词汇进行强度评定。

*疼痛强度：“您现在的疼痛有多严重？如果0分是完全不痛，10分是您经历过的最剧烈的疼痛，您会给现在的疼痛打几分？”同样，可询问过去一周内的最重、最轻及平均疼痛强度。

*疼痛影响：“这种疼痛对您的睡眠（或情绪、日常活动等）有多大影响？0分表示完全没影响，10分表示影响非常严重，您会打几分？”

3.结果解读与记录：

*评估者需仔细记录患者的选择及评分，确保数据准确无误。

*解读时，不仅关注疼痛强度的分值，更要结合患者选择的疼痛性质描述词。例如，选择“烧灼痛”、“刺痛”可能提示神经病理性疼痛的可能；而“胀痛”、“钝痛”则可能与内脏痛或肌肉骨骼痛相关。

*将评估结果与患者的病史、体格检查相结合，综合判断疼痛的原因、机制及严重程度。

4.动态评估与随访：

McGill疼痛测评简易表格不仅用于初诊评估，更应在治疗过程中定期复查。通过前后评估结果的对比，可以客观评价治疗效果，及时调整治疗方案。例如，若患者疼痛强度评分下降，且原先选择的剧烈疼痛描述词被较轻微的词替代，通常提示治疗有效。

三、简易表格的优势与注意事项

优势：

*便捷高效：相较于完整版MPQ，简易表格显著缩短了评估时间，更适合门诊快速评估和床旁应用。

*核心信息保留：尽管简化，但仍保留了MPQ对疼痛性质、强度等核心维度的评估，能够提供较丰富的疼痛信息。

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