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2022肝性脑病的诊治方法（全文）肝性脑病（HE）是肝硬化非常常见、危及生命的并发症。根据基础肝病，HE可分为A型（急性肝病导致）、B型（无任何肝病的门体分流导致）和C型（肝硬化导致）。本文主要对C型HE作一综述。
HE的诊断方法对于HE的分级，目前国内外最常用的是WestHaven分级标准，将
HE分为0-4级。其中，0级代表可能是轻微肝性脑病（MHE）,2-4级HE为显性肝性脑病（OHE）。MHE和OHE的诊断算法见下列图。
图1MHE的诊断算法
PHES,肝性脑病心理测量评分；CFF，临界闪烁频率试验；ICT,抑制控制试验；EEG,脑电图
图2OHE的诊断算法
HE的治疗方法HE的管理基于以下几个原那么：①排除其他类似HE的情况；②评估HE的严重程度，以管理ICU中意识改变的患者：③识别和治疗促发因素；④经验性降氨治疗；⑤预防HE复发。图3总结了HE的治疗算法。
乳果糖?胃肠道出血系统性筛查TIPS置入，讨论利福昔明OHE的一级预防分级WestHavenn:考虑住院治疗WestHavenffl/IV:考虑ICU乳果糖二级预防患者和亲属教育营养期
体力活动治疗失败评估:
药物依从性教育
乳果糖?
胃肠道出血
系统性筛查
TIPS置入，讨论利福昔明
OHE的一级预防
分级
WestHavenn:考虑住院治疗WestHavenffl/IV:考虑ICU
乳果糖二级预防
患者和亲属教育
营养期
体力活动
治疗失败评估:
药物依从性
教育
治疗
未解决
替代治疗
利福昔明
LOLA
BCAA
非尿素氮清除剂
考虑LT/TIPS翻修治疗
预防促发因素
V
乳果糖+利福昔明或利福昔明单药
（如果乳果糖不耐受）
TIPS,经颈静脉肝内门体分流术；PPI,质子泵抑制剂；LOLA，门冬
氨酸鸟氨酸；BCAA,支链氨基酸
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