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骨科常见引流管护理规范

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目录

CATALOGUE

02

术前评估与准备

03

术后日常护理要点

04

并发症监测处理

05

拔管指征与操作

06

患者教育内容

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引流管基础知识

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引流管基础知识

PART

常见类型与适应症

适用于术后创面渗出液较多的患者，如骨科关节置换术、骨折内固定术后，通过负压吸引促进创面愈合，减少感染风险。

常用于浅表切口或软组织手术后的被动引流，适应于渗出液较少的伤口，依靠重力作用排出积液。

主要用于术后大量出血或渗液的情况，如脊柱手术或创伤性骨折，其双腔设计可防止堵塞并提高引流效率。

适用于肋骨骨折合并血气胸的患者，通过连接水封瓶维持胸腔负压，恢复肺功能。

负压引流管（如Jackson-Pratt引流管）

硅胶引流管（如Penrose引流管）

双腔引流管（如Hemovac引流管）

胸腔引流管（如胸管）

结构与工作原理

多采用医用硅胶或聚氨酯材料，具有生物相容性高、柔韧性好的特点，可减少组织刺激和管道折叠风险。

引流管主体材质

如弹簧式负压球或电动负压泵，通过持续或间歇性负压吸引将创面渗出液导入收集容器，压力范围通常控制在-50至-125mmHg。

管身标有刻度便于观察引流量，头端侧孔可扩大引流范围，避免局部堵塞。

负压产生装置

引流系统常配备单向阀或水封装置，防止引流液反流导致逆行感染，尤其在胸腔引流中至关重要。

防逆流设计

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03

刻度标记与多孔头端

放置目的与临床意义

预防术后并发症

通过及时清除血肿、渗出液和坏死组织，降低伤口感染、脓肿形成及组织粘连的风险，促进手术部位愈合。

01

动态监测病情

引流液的量、颜色及性质（如血性、脓性或乳糜性）可反映术后出血、感染或淋巴漏等情况，为临床决策提供依据。

维持生理腔隙压力

如关节腔或胸腔引流可避免积液压迫重要器官，防止关节僵硬、呼吸功能障碍等继发性损害。

促进功能恢复

早期引流能缩短卧床时间，尤其对骨科患者而言，可加速康复进程并改善术后关节活动度。

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术前评估与准备

PART

患者全身状况评估

检测血清白蛋白、血红蛋白等指标，营养不良患者需提前进行营养支持，以降低术后感染风险。

营养状态分析

药物使用史核查

心理状态评估

全面评估患者是否存在糖尿病、高血压、凝血功能障碍等基础疾病，这些因素可能影响术后引流效果及伤口愈合。

重点关注抗凝药物、免疫抑制剂等可能干扰凝血或免疫功能的药物，必要时调整用药方案。

了解患者对手术及引流管的认知程度，缓解焦虑情绪以提高术后配合度。

基础疾病筛查

局部皮肤条件检查

局部血液循环评估

通过触诊和毛细血管充盈试验判断皮肤血供情况，确保置管后组织耐受性良好。

解剖标志确认

明确置管部位与邻近血管、神经的解剖关系，避免操作中误伤重要结构。

皮肤完整性检查

观察拟置管区域有无破损、感染、瘢痕或皮炎，避免在异常皮肤处放置引流管。

毛发处理与清洁

术前需剃除多余毛发并使用抗菌溶液清洁皮肤，降低细菌定植风险。

器械与敷料准备要点

引流管型号选择

术前检查负压吸引器或引流袋的密封性及负压稳定性，避免因设备故障导致引流失效。

负压装置测试

无菌敷料配置

应急物品备用

根据手术类型和预期引流量选择合适材质（硅胶/PVC）及管径的引流管，确保通畅性与生物相容性。

准备足够数量的无菌纱布、透明敷贴及固定胶带，确保术后能有效覆盖并固定引流管出口。

备妥止血钳、无菌剪刀、生理盐水等应急物品，以应对术中引流管移位或堵塞等突发情况。

03

术后日常护理要点

PART

引流管妥善固定方法

使用专用固定装置

采用医用胶布、固定夹或弹性绷带等专业器材，确保引流管与皮肤贴合且无张力，防止滑脱或扭曲。固定时需避开关节活动区域，避免因肢体移动导致管路移位。

分段固定与标识管理

对长段引流管采用分段固定法，每间隔一定距离用胶布固定，并标注管路名称、置入日期及责任人，便于快速识别和交接班核查。

患者体位适应性调整

指导患者保持引流管侧肢体相对制动，翻身或移动时需用手托住管路连接处，避免牵拉。对于卧床患者，需定期检查固定状态并及时调整。

引流液观察记录规范

引流液性状与颜色监测

异常情况处理流程

计量方法与频次要求

每小时记录引流液量，密切观察其颜色（如鲜红、暗红、淡黄）、透明度及是否含血凝块。若出现突然增多、颜色变深或浑浊，需警惕活动性出血或感染。

使用标准量杯或电子秤精确测量引流液体积，术后初期每2小时记录一次，稳定后可延长至每4-6小时。记录时需注明单位（ml）并双人核对数据。

发现引流液超过阈值（如24小时内＞500ml）或伴有恶臭、絮状物时，立即报告医师并留存样本送检。同步检查患者生命体征及局部伤口情况。

无菌操作与管路维护

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负压维持与通畅性检查

持续负压引流装置需定期检查负压值是否达标，手