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呼吸内科常见疾病演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02支气管哮喘01慢性阻塞性肺疾病03肺炎04肺结核05间质性肺疾病06肺栓塞

慢性阻塞性肺疾病01

病因与危险因素吸烟吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的环境致病因素，包括主动吸烟和被动吸烟。职业性粉尘和化学物质长期吸入职业性粉尘、化学物质或者空气污染，也会增加患病风险。空气污染大量有害气体和颗粒物的吸入，如二氧化硫、二氧化氮等，可导致慢性阻塞性肺疾病。遗传因素某些遗传因素可增加慢性阻塞性肺疾病的发病风险。

临床分期与诊断慢性咳嗽长期咳嗽，咳痰，痰多为白色黏液或浆液性泡沫痰，早晨较多。01呼吸困难气短，活动后加重，是慢性阻塞性肺疾病的主要症状。02喘息和胸闷部分患者有喘息和胸闷症状，活动后明显。03全身症状晚期患者可能出现体重下降、食欲减退等全身症状。04

综合治疗策略戒烟药物治疗氧疗机械通气戒烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的治疗手段，可减缓疾病进展。使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，可减轻症状，减少急性加重频率。对于有低氧血症的患者，长期家庭氧疗可提高生活质量。对于严重呼吸衰竭患者，可考虑机械通气治疗。

支气管哮喘02

发病机制与诱因支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种细胞和细胞组分，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等。发病机制空气污染、过敏原、呼吸道感染、剧烈运动、气候变化等都是支气管哮喘的诱发因素。诱因

急性发作管理治疗方案病情监测氧疗急性发作时应立即使用吸入性短效β2受体激动剂，同时根据情况加用短效抗胆碱药、糖皮质激素等。对于严重低氧血症患者，应给予吸氧治疗，保证氧饱和度。密切监测患者呼吸、心率、血压等指标，评估病情严重程度及治疗效果。

长期吸入性糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，也可以联合使用长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。长期控制方案药物治疗避免接触过敏原和诱发因素，如烟草烟雾、空气污染、宠物等。环境控制加强体育锻炼，增强体质；合理饮食，避免过敏食物；保持心理平衡，避免情绪波动。生活方式调整

肺炎03

病原体分类与特点细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎常见的细菌性肺炎有肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等，临床表现多有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。常见的病毒性肺炎有流感病毒肺炎、腺病毒肺炎等，起病较急，症状较轻，但可伴有心肌炎、脑炎等并发症。起病缓慢，有乏力、咽痛、头痛等症状，咳嗽为本病突出症状，多为阵发性刺激性呛咳。常见于免疫力低下的患者，临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但病情较重，治疗难度大。

细菌性肺炎X线表现为大片均匀致密影，可见支气管充气征。病毒性肺炎X线表现为肺纹理增多和磨玻璃样阴影，呈网格状改变。支原体肺炎X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。真菌性肺炎X线表现无特异性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎、单发或多发结节，甚至肿块状阴影。影像学诊断依据

抗生素选择原则6px6px6px根据病原菌选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。细菌性肺炎应选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。支原体肺炎一般不使用抗生素，应选用抗病毒药物，如奥司他韦、利巴韦林等。病毒性肺炎010302应选用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等，同时加强支持治疗，提高免疫力。真菌性肺炎04

肺结核04

传播途径与防控肺结核主要通过空气传播，病人咳嗽、打喷嚏、说话等产生飞沫，他人吸入后易感染。空气传播与肺结核病人密切接触，如同居、同室、同桌等，易受到感染。密切接触传播佩戴口罩、通风换气、避免接触病人、接种卡介苗等。预防措施

实验室检测方法结核菌素试验通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应，阳性者表示曾感染过结核菌。01痰涂片检查将病人的痰液涂片染色，显微镜下检查是否有结核菌。02结核菌培养将病人的痰液或组织样本进行结核菌培养，阳性结果可确诊肺结核。03

标准化疗方案包括强化期和继续期，强化期使用多种药物联合治疗，快速杀灭结核菌，继续期则巩固疗效，防止耐药菌产生。初始治疗方案药物治疗原则耐药肺结核治疗早期、规律、全程、适量、联合，不可自行停药或更改剂量。对于耐药肺结核，需采用更为复杂的化疗方案，包括使用二线药物、延长疗程等。

间质性肺疾病05

病因分类吸入性肺疾病、药物性肺疾病、结缔组织病相关性肺疾病等。01病理生理肺泡炎、肺间质纤维化、肺泡-毛细血管功能障碍等。02临床表现进行性呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥散功能降低等。03诊断方法高分辨率CT、肺活检、支气管镜检等。04病理分型概述

肺功能评估指标肺活量（VC）评价肺通气功能的指标，间质性肺疾病患者通常VC降低脉血气分析了解患者氧合情况和酸碱平衡状态，有助于判断病情严重程度和预后。肺弥散功能（DLCO）评估肺泡与毛细血管之间气体交换的效率，间质性肺疾病患者