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血液科护理10分钟小讲课

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目录

CONTENTS

1

引言与概述

2

血液科核心疾病护理

3

护理评估与监测

4

治疗干预措施

5

患者支持与教育

6

总结与关键复盘

引言与概述

01

PART

血液系统功能维护

血液科护理专注于造血系统、凝血机制及血液成分异常的监测与干预，确保患者红细胞、白细胞、血小板等指标稳定，预防出血或感染风险。

疾病特异性护理

针对白血病、贫血、淋巴瘤等血液疾病，需制定个性化护理方案，包括化疗后骨髓抑制管理、输血支持及并发症预防。

多学科协作

与检验科、肿瘤科紧密配合，确保实验室结果快速反馈，调整治疗策略，提升患者生存质量。

血液科护理定义与重要性

小讲课目标与时间安排

知识目标

10分钟内掌握血液科常见疾病护理要点，如粒细胞缺乏期感染防控、出血倾向评估及应急处理流程。

演示中心静脉导管维护、输血安全核对等操作规范，强调无菌技术与患者身份识别。

3分钟疾病概述，5分钟核心护理措施，2分钟互动答疑，确保内容紧凑高效。

技能目标

时间分配

常见血液疾病简介

白血病

分为急慢性两类，护理需关注化疗副作用（如黏膜炎、脱发）及心理支持，强调PICC导管维护与粒细胞缺乏期保护性隔离。

贫血

实施防跌倒措施，避免侵入性操作，教育患者识别皮肤瘀斑、鼻出血等早期出血征象。

缺铁性贫血需补充铁剂并监测胃肠道反应，溶血性贫血重点观察黄疸及尿色变化，避免诱发因素。

血小板减少症

血液科核心疾病护理

02

PART

贫血患者护理要点

活动与休息管理

根据血红蛋白水平调整活动强度，重度贫血患者需绝对卧床，预防跌倒；指导患者采用渐进式活动方案，避免过度疲劳诱发心悸或呼吸困难。

并发症监测

密切观察面色、甲床苍白程度及心率变化，警惕贫血性心脏病；定期检测血常规，评估输血指征并预防输血反应。

营养支持与饮食指导

针对不同类型的贫血（如缺铁性、巨幼细胞性），制定高蛋白、富含铁/叶酸/B12的饮食计划，避免影响铁吸收的食物（如浓茶、咖啡），必要时配合口服或静脉补铁治疗。

03

02

01

严格执行无菌操作，实施保护性隔离；监测体温及白细胞计数，指导患者佩戴口罩、避免人群聚集，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升免疫力。

白血病化疗支持措施

感染预防与控制

针对恶心呕吐，提前给予5-HT3受体拮抗剂；预防口腔黏膜炎，使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口；监测肝肾功能及电解质，及时处理骨髓抑制导致的出血或贫血。

化疗不良反应管理

建立多学科团队（MDT）协作，提供心理咨询服务，帮助患者应对脱发、体像改变等心理冲击；协助申请慈善援助或医保政策减轻经济负担。

心理与社会支持

凝血功能障碍管理

出血风险评估与干预

使用标准化工具（如ISTH评分）评估出血风险，避免侵入性操作；为血友病患者输注凝血因子前需确认抑制物抗体，防止无效输注。

对服用华法林的患者定期检测INR值，调整剂量至目标范围；新型口服抗凝药（NOACs）需关注肾功能及药物相互作用，警惕消化道或颅内出血。

建立快速响应机制，明确严重出血时的凝血因子替代方案（如冷沉淀、血小板输注），培训护士识别瘀斑、血尿等早期出血征象。

抗凝治疗监测

紧急出血处理流程

护理评估与监测

03

PART

关键体征观察技巧

重点关注患者体温波动趋势，发热可能提示感染或输血反应，低温需警惕骨髓抑制或休克风险，需结合其他生命体征综合判断。

体温动态监测

心动过速伴随低血压可能提示出血或贫血加重，而高血压伴头痛需警惕血栓形成或高黏滞综合征。

呼吸急促伴氧饱和度下降需考虑肺栓塞或严重贫血，需立即启动应急干预流程。

心率与血压关联分析

系统观察苍白、瘀斑、紫癜等表现，记录分布范围与进展速度，评估出血倾向或凝血功能障碍程度。

皮肤黏膜检查要点

01

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04

03

呼吸频率与氧饱和度监测

实验室指标解读方法

结合红细胞计数与网织红细胞比例，区分急性失血与慢性贫血，指导输血决策与铁剂治疗时机。

血红蛋白动态追踪

中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L需启动无菌防护，淋巴细胞比例骤增警惕白血病或病毒感染。

白细胞分类异常解读

低于20×10⁹/L时自发出血风险陡增，需预防性输注血小板；高于1000×10⁹/L时关注血栓形成征兆。

血小板计数临界值管理

01

03

02

PT/APTT延长伴纤维蛋白原降低提示DIC，而孤立性APTT延长可能为血友病特征。

凝血功能参数联动分析

04

症状快速识别策略

出血倾向分级评估

根据鼻衄频率、牙龈渗血范围及皮下瘀斑面积，采用WHO出血分级量表量化记录并预警颅内出血风险。

神经系统症状预警

突发意识模糊伴视乳头水肿提示高白细胞淤滞，肢体麻木需排除维生素B12缺乏性神经病变。

骨痛特征鉴别

感染隐匿表现筛查

急性剧痛伴局部压痛提示白血病细胞浸润，而弥漫性钝痛需考虑骨髓纤