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中医药养生服务老年人健康管理规范

一、引言

随着我国社会老龄化进程的不断加快，老年人的健康问题日益成为社会关注的焦点。中医药作为中华民族优秀传统文化的瑰宝，其“治未病”的理念和丰富的养生方法，在老年人健康管理中具有独特的优势和重要的应用价值。为规范中医药养生服务在老年人健康管理中的应用，提升服务质量，保障老年人健康权益，特制定本规范。本规范旨在为从事老年人中医药养生服务的机构和人员提供指导性框架，促进中医药养生服务科学、安全、有效地融入老年人健康管理体系。

二、服务对象与健康评估

（一）服务对象界定

本规范所指服务对象主要为60周岁及以上，希望通过中医药方法维护健康、改善偏颇体质、防治慢性疾病、提升生活质量的老年人。服务对象应意识清楚，具备基本沟通能力，或有家属/照护者协助。对于病情复杂、危重的老年人，应在专业医疗机构诊疗的基础上，酌情提供辅助性中医药养生指导。

（二）健康信息采集与评估方法

1.病史采集：详细询问老年人既往病史、现病史、用药史（包括西药、中成药、保健品）、过敏史、家族健康史等。

2.中医四诊合参：通过望诊（神色、形态、舌象等）、闻诊（声音、气味等）、问诊（饮食、睡眠、二便、寒热、汗出、疼痛等）、切诊（脉象），全面收集老年人的中医证候信息。

3.体质辨识：参照国家中医药管理局发布的《中医体质分类与判定》标准，结合老年人特点，进行平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体质的辨识。

4.生活方式与环境评估：包括饮食习惯、作息规律、运动情况、情志状态、社会交往、居住环境等。

5.必要的现代医学检查：结合老年人健康状况，建议或参考其近期的体检报告，如血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标，以全面评估健康风险。

（三）健康档案建立

为每位接受服务的老年人建立个人中医药健康管理档案，记录其基本信息、健康评估结果、养生方案、服务记录、健康状况变化等，并妥善保管，注意保护个人隐私。

三、健康干预与养生指导

（一）干预原则

1.整体观念，辨证施养：根据老年人的体质特点、健康状况、生活环境等因素，进行个体化、差异化的养生指导。

2.扶正祛邪，调整阴阳：以扶助正气、祛除病邪、平衡阴阳为核心，注重“治未病”，预防为先。

3.循序渐进，持之以恒：养生方法应简单易行，循序渐进，鼓励老年人长期坚持。

4.安全第一，规避风险：选择适宜老年人的养生方法，避免使用峻猛、有毒副作用的药物或疗法，严防意外发生。

（二）主要养生方法与指导

1.食疗与药膳指导

*原则：强调饮食有节、食养为先，五味调和，因人择食，因时择食。

*具体指导：根据体质辨识结果，推荐适宜的食物种类和药膳方。如阳虚体质宜温补，可适当食用姜、葱、蒜、羊肉、鸡肉等；阴虚体质宜滋阴，可食用百合、银耳、梨、藕等。指导老年人合理搭配膳食，控制油盐糖摄入，少食生冷、辛辣、油腻之品。对于患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的老年人，应结合病情进行针对性的饮食禁忌与推荐。

2.情志调摄

*原则：保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。

*方法：指导老年人通过琴棋书画、花鸟鱼虫、音乐欣赏、园艺活动、社交娱乐等方式调节情志。对于存在明显焦虑、抑郁等情绪问题的老年人，应给予心理疏导，必要时建议寻求专业心理干预或精神科诊治。强调“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”的中医理论，引导老年人自我情绪管理。

3.起居调摄

*原则：顺应自然，规律作息，劳逸适度。

*方法：指导老年人根据季节变化调整作息时间，春夏养阳，秋冬养阴。保证充足睡眠，提倡午间小憩。注意劳逸结合，避免过度劳累。关注居住环境的温湿度适宜、空气流通、光线充足、安全舒适。

4.运动导引

*原则：动静结合，量力而行，持之以恒。

*推荐项目：如太极拳、八段锦、五禽戏、气功、散步、慢跑等。根据老年人的体质和健康状况选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动。运动过程中注意观察身体反应，如有不适立即停止。

5.传统非药物疗法干预

*适用范围：在专业人员指导下，可酌情选用针灸、推拿、按摩、艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳穴压豆等传统疗法，用于改善老年人常见的颈肩腰腿痛、失眠、便秘、消化不良等问题。

*注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，由具备资质的专业人员操作，确保治疗安全。对于皮肤敏感、有出血倾向、严重骨质疏松等老年人应慎用或禁用某些疗法。

6.中药与中成药使用指导

*原则：老年人用药应“少而精”，严格遵循中医辨证论治原则，由中医师处方。

*注意事项：告知老年人中药的煎服方法、剂量、时间、禁忌及可能的不良反应。注意与西药的配伍禁忌和相互作用。不建议老年人自行购买和服用滋补类中药或中成药。

（二）常见健康问题