肘关节疼痛的治疗方法.docVIP

肘关节疼痛的治疗方法

肘关节疼痛是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，如过度使用、外伤、炎症或退行性病变等。其治疗方法需根据具体病因、疼痛程度及患者个体情况综合选择。以下从急性期处理、药物治疗、物理治疗、运动康复、手术治疗及日常管理六个方面展开，系统介绍肘关节疼痛的治疗策略。

一、急性期处理：控制炎症与疼痛

急性期（通常指疼痛发作后48-72小时内）的核心目标是减轻炎症、缓解疼痛、保护关节，避免损伤加重。

休息与制动

避免引起疼痛的动作，如反复屈伸肘关节、提重物或旋转手臂。必要时可使用弹性绷带或肘关节支具固定，减少关节活动度，但需注意避免长期制动（一般不超过3-5天），以防肌肉萎缩或关节僵硬。

冰敷

急性期用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日3-4次。低温可收缩血管，减少炎症渗出，缓解肿胀和疼痛。需注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。

加压包扎

使用弹性绷带适度加压包扎肘关节，有助于减轻肿胀，但不宜过紧，以免影响血液循环。

抬高患肢

休息时将肘关节抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

二、药物治疗：针对性缓解症状

药物治疗需在医生指导下进行，根据疼痛性质选择合适药物。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、萘普生等，是治疗肘关节疼痛的一线药物，可有效缓解炎症和疼痛。口服制剂适用于中重度疼痛，外用凝胶或贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）则适用于局部疼痛，全身副作用较小。需注意长期使用可能引起胃肠道不适或肝肾功能损伤，建议短期服用（一般不超过2周）。

局部注射治疗

糖皮质激素注射：对于严重炎症（如肱骨外上髁炎急性期），可在痛点注射糖皮质激素（如泼尼松龙），快速减轻炎症和疼痛。但不宜频繁注射（每年不超过3-4次），以免导致肌腱断裂或关节软骨损伤。

透明质酸注射：适用于肘关节骨关节炎患者，可润滑关节、减少摩擦，缓解疼痛并改善关节功能。

富血小板血浆（PRP）注射：通过抽取患者自身血液，分离出富含血小板的血浆并注射到损伤部位，促进组织修复和再生。适用于慢性肌腱损伤（如网球肘、高尔夫球肘），效果较持久，但费用较高。

肌肉松弛剂

如氯唑沙宗、乙哌立松等，适用于因肌肉紧张或痉挛引起的肘关节疼痛，可缓解肌肉僵硬，改善关节活动度。

其他药物

对于神经病理性疼痛（如肘管综合征），可使用营养神经药物（如甲钴胺）；骨关节炎患者可口服氨基葡萄糖，辅助保护关节软骨（疗效存在个体差异）。

三、物理治疗：促进恢复与功能改善

物理治疗是肘关节疼痛康复的重要手段，通过多种物理因子作用于局部组织，达到消炎、镇痛、促进修复的效果。

超声波治疗

利用高频声波的机械振动和热效应，促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛。适用于慢性肌腱炎、滑囊炎等，每次治疗10-15分钟，每周3-5次。

冲击波治疗

通过高能冲击波刺激损伤组织，激活修复机制，促进胶原蛋白再生。尤其适用于慢性肱骨外上髁炎（网球肘）、钙化性肌腱炎等，每周1次，3-5次为一个疗程。治疗后可能出现短暂疼痛加重，属正常反应。

电疗

经皮神经电刺激（TENS）：通过低频电流刺激神经，阻断疼痛信号传导，缓解急性疼痛。

干扰电疗：利用中频电流的干扰效应，深入组织产生热效应，促进血液循环和炎症消退。

热疗

急性期过后（一般72小时后）可使用热敷、红外线照射或蜡疗，扩张血管，放松肌肉，缓解僵硬。每次15-20分钟，每日2-3次。

手法治疗

由物理治疗师进行关节松动术或软组织按摩，改善肘关节活动度，放松紧张肌肉，缓解疼痛。适用于关节僵硬或肌肉痉挛患者。

四、运动康复：恢复肌力与关节功能

运动康复是预防肘关节疼痛复发、恢复正常功能的关键，需在疼痛缓解后逐步开展，遵循“循序渐进、无痛训练”原则。

肌力训练

前臂伸肌训练：针对肱骨外上髁炎（网球肘），可进行伸腕肌抗阻训练。如手握哑铃（或矿泉水瓶），掌心向下，缓慢伸腕，保持3秒后放松，每组10-15次，每日2-3组。

前臂屈肌训练：针对肱骨内上髁炎（高尔夫球肘），手握哑铃，掌心向上，缓慢屈腕，保持3秒后放松，每组10-15次，每日2-3组。

肘关节周围肌群训练：如肱二头肌、肱三头肌的等长收缩训练（肌肉收缩但关节不活动），可增强关节稳定性。

柔韧性训练

伸腕肌拉伸：手臂伸直，掌心向下，用另一只手轻轻向身体方向扳手指，感受前臂外侧拉伸感，保持15-30秒，每日3-4次。

屈腕肌拉伸：手臂伸直，掌心向上，用另一只手扳手指，感受前臂内侧拉伸感，保持15-30秒，每日3-4次。

肘关节屈伸拉伸：缓慢屈肘至最大角度，保持5秒，再缓慢伸肘至最大角度，保持5秒，重复10次，每日2-3组。

功能性训练

模拟日常生活或运动中的动作，如拧毛巾、开门、提物等，逐步恢复关节的实用性功能。训练时需注意动作缓慢，避免突然用力。

五、手术治疗：针对保守治疗无效的病例

多数肘关节疼痛通过保守治疗可