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器官移植

情景导引

人假如能够像机器一样，随时能够更换有问题零部件，人类就能实现古代帝王梦想——长生不老了！

当代科学技术发展下，是否也有专门生产人体器官工厂呢？

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器官移植

器官移植(Organtransplantation)是将健康器官移植到通常是另一个人体内使之快速恢复功效手术，目标是代偿受者对应器官因致命性疾病而丧失功效。

广义器官移植包含细胞移植和组织移植。

自1954年肾移植在美国波士顿取得成功以来，人类已能移植除了人脑外几乎全部主要组织和器官。

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二．器官移植历史

公元前6，古印度外科医生就用从病人本人手臂上取下皮肤来重整鼻子。

角膜移植是最先取得成功异体组织移植技术。1840年前后，爱尔兰内科医生比格在第一次撒哈拉沙漠战争中被阿拉伯人俘虏。在被拘禁期间，他做了角膜移植手术，他将从羚羊眼球上取下角膜移植到人眼球上。

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1951年到1953年，休姆在美国进行了把9个尸体捐赠者肾脏移植到人体上手术，最长存活了6个月。这是世界上最早取得部分成功人体主要脏器移植手术。

1954年12月，美国波士顿医生默里成功地做了世界上第一例同卵双胞胎之间肾脏移植手术，使接收手术者活了8年。

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1963年，美国托马斯·斯塔瑞教授在科罗拉多大学进行了人类历史上第一例肝脏移植；同年，美国詹姆斯·哈迪医生做了第一例肺移植；世界上第一例心脏移植手术也于1967年12月4日在南非开普敦一家医院取得成功。

进入20世纪80年代后，器官移植疗效大为提升。

1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功，美国匹兹堡大学一位器官移植教授，经过21个半小时努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。

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四、器官移植基本过程

1.取得适当供体器官

这主要是为了防止病人免疫系统对外源器官发生免疫排斥反应，造成移植失败。所以，对移植器官进行严格组织配型至关主要。

（1）供受体ABO血型检测

（2）供受体HLA

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2.器官保留和移植手术

保留：切取离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超出1小时）就会死亡，不能用于移植。所以，降温和连续灌流保持器官活性尤为主要。

移植：移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不一样于缝合普通组织外科技术，而这种完善血管吻合操作方法，直到19才由A.卡雷尔创制出来。

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3.预防免疫排斥

受者作为生物有一个天赋能力和机构（免疫机构），能对进入其体内外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和毁灭。这种现象在临床上表现为排斥反应，将造成移植器官破坏和移植失败。必须用强有力免疫抑制办法才能给予逆转，到1960年代才陆续发觉有临床实效免疫抑制药品：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG，1966)

、环磷酰胺(1971)等，这以后才能使移植器官长久存活。器官移植作为医疗伎俩，才成为现实。

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五．器官移植实例及应用

1954年12月23日，美国著名整形外科教授、诺贝尔奖取得者约瑟夫·默里为一例男性患者理查德.赫里克施行了以其同卵孪生弟兄为供者活性亲属肾移植术，移植肾功效正常，手术之后，理查德没有排斥反应，带着弟弟肾脏又健康生活了八年！

这次手术成功不但仅挽救了理查德生命

更开创了器官移植先河

1.器官移植实例——肾移植

肾移植手术

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我国器官移植发展始于50年代末，1960年著名泌尿外科教授吴阶平院士进行了我国首例尸体供肾肾移植。因为在术后没有有效免疫抑制办法，患者未能长久存活。

1972年，中山医学院梅骅教授完成了我国第一例亲属肾移植手术，患者存活超出了一年。

1985年后我国肾移植技术进入稳步发展阶段，当前我国肾移植一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率到达90%，十年到达60%以上。

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2.器官移植应用

1963年，美国托马斯·斯塔瑞教授在科罗拉多大学进行了人类历史上第一例肝脏移植。

同年，美国詹姆斯·哈迪医生做了第一例肺移植，1967年12月4日世界上第一例心脏移植手术也于南非开普敦一家医院取得成功。

1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功，美国匹兹堡大学一位器官移植教授，经过21个半小时努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。

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