呼吸音诊断学.pptxVIP

呼吸音诊断学演讲人：日期:

目录CATALOGUE呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音异常支气管呼吸音啰音听诊技巧呼吸音诊断的临床应用呼吸音诊断的挑战与解决方案

01呼吸音概述PART

呼吸音的定义呼吸音是肺部的声音是呼吸时气流通过呼吸道和肺泡产生的声音。呼吸音可反映肺部状况正常呼吸音的特点通过听诊呼吸音，可以了解肺部的健康状况。正常呼吸音应该清晰、柔和、有一定的响度。123

呼吸音的产生机制气流通过呼吸道呼吸时，气流从鼻腔或口腔进入呼吸道，经过喉部、气管、支气管等到达肺泡。气流引起振动当气流通过呼吸道和肺泡时，会引起周围组织的振动，产生声音。声音传导至体表这些声音通过肺组织及胸壁传导至体表，即可被听到。

呼吸音的分类支气管呼吸音由呼吸时气流通过支气管形成湍流所产生的声音，类似“哈”音，见于正常肺部气管肺泡呼吸音介于支气管呼吸音和肺泡呼吸音之间，是一种混合性呼吸音，见于肺部某些区域。肺泡呼吸音由气流进出肺泡时，肺泡壁振动产生的声音，类似轻柔的“沙沙”声，为正常肺部的主要呼吸音。异常呼吸音包括干湿啰音、哮鸣音等，通常与呼吸系统疾病相关，如肺炎、哮喘等。

02正常呼吸音PART

吸气音性质主要出现在胸骨柄、锁骨上窝、肋间隙等部位，易于闻及。部位生理意义是空气流经气管、支气管时产生的声音，属正常呼吸音。声音类似将音叉放置气管上，为正常呼吸音的一种。支气管呼吸音

支气管肺泡呼吸音吸气音性质声音类似“沙沙”声，为混合性呼吸音。部位生理意义在胸骨角附近及肺尖部位最为明显。是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合，反映支气管和肺泡的通气情况。123

声音柔和吹风样，为正常肺泡呼吸音。在乳房下部、肩胛下部及腋窝等部位易闻及。是空气进出肺泡时产生的声音，反映肺泡的通气功能。若肺泡呼吸音减弱或消失，可能提示肺泡通气功能障碍，如肺炎、肺气肿等。肺泡呼吸音吸气音性质部位生理意义异常表现

气管呼吸音吸气音性质声音粗糙、响亮且高调，为正常气管呼吸音。030201部位在胸外气管上面可闻及，且吸气与呼气相几乎相等。生理意义是空气进出气管所发出的声音，属正常呼吸音的一种。

03异常呼吸音PART

大气道狭窄、肿块压迫、支气管狭窄等。气道受阻肺气肿、胸腔积液、自发性气胸等。肺泡内气体减廓畸形、严重脊柱畸形、肋骨骨折、呼吸肌无力等。胸廓活动受限肺水肿、肺炎、肺不张等。肺组织含气量减少肺泡呼吸音减弱或消失

运动、发热、贫血等。肺泡呼吸音增强呼吸运动增强支气管扩张、肺脓肿、肺空洞等。肺泡内气体增多肺纤维化、肺实变等。肺组织弹性减弱

支气管哮喘、慢性支气管炎等。呼气音延长支气管狭窄肺气肿、肺水肿等。肺泡弹性减弱支气管炎、肺炎等。支气管分泌物增多

断续性呼吸音肺内局部炎症或支气管狭窄肺炎、支气管炎、支气管结核等。肺组织弹性减弱胸膜病变肺气肿、肺不张等。胸膜炎、气胸等。123

粗糙性呼吸音支气管炎、肺炎等。支气管黏膜水肿或炎症支气管哮喘、支气管扩张等。支气管内有粘稠分泌物支气管癌、肺癌等。支气管壁上有赘生物或肿瘤

肺实变肺脓肿、肺大泡等。肺内空腔压迫性支气管狭窄纵隔肿瘤、肿大的淋巴结等。大叶性肺炎实变期、肺梗死等。管性呼吸音

04异常支气管呼吸音PART

异常支气管肺泡呼吸音定义异常支气管肺泡呼吸音是2018年公布的呼吸病学名词，是指在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。产生原因肺组织实变等原因导致支气管呼吸音传导至体表。临床意义提示肺部实变等病理改变。

粗糙、响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等。异常支气管呼吸音特点支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分传至体表。产生机制提示肺实变、肺不张等病理改变。临床意义

管样呼吸音定义管样呼吸音即支气管呼吸音，是空气进出气管所发出的声音。030201特点粗糙、响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等，于胸外气管上面可听及。生理意义属正常呼吸音，是空气进出气管时产生的声音。

05啰音PART

干啰音带有“音乐性”，声音较为悦耳。音乐性特征干啰音在呼气时更为明显，但吸气和呼气相均可听到。呼气明啰音持续时间较长，是呼吸附加音的一种。持续时间长干啰音的强度和性质易改变，在瞬间内可明显增减。强度易变干啰音

湿啰音断续而短暂湿性啰音断续而短暂，是气流通过有稀薄分泌物的支气管时引起的液体震动或水泡破裂而产生的声音种分类湿性啰音可分为粗湿性啰音、中湿性啰音和细湿性啰音（又称为大水泡音、中水泡音和细湿啰音）。吸气相多见湿性啰音多见于吸气相，尤其是粗湿性啰音和中湿性啰音。部位不定湿性啰音可出现在肺部任何部位，但肺炎、肺水肿等疾病时更为常见。

语音共振是听诊器听及的喉部发音产生的振动。喉部发音语音共振声音经气管、支气管、肺泡传至胸壁形成语音共振。经气管传播语音共振在气管和大支气管附近听到的声音最强。气管附