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蛇伤中医护理常规

演讲人：XXX

日期:

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急性期急救处理

临床诊断规范

蛇伤概述

目录

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康复期护理

并发症防治

中医护理技术

目录

01

蛇伤概述

常见毒蛇分类特征

神经毒类

眼镜蛇、银环蛇等，咬伤后局部症状轻微，但全身神经症状明显，如头晕、嗜睡、眼睑下垂、呼吸困难等。

血循毒类

混合毒类

五步蛇、蝰蛇等，咬伤后局部剧痛、肿胀、出血，严重者会出现水疱、溃疡及坏死，全身可出现发热、溶血、出血等症状。

眼镜王蛇、蝮蛇等，同时具有神经毒和血循毒的特点，咬伤后既有局部症状，也有全身症状。

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抑制神经传导，导致神经支配的横纹肌弛缓性麻痹，出现眼睑下垂、呼吸困难等症状。

破坏血管内皮细胞，引起出血、溶血，导致局部组织坏死、水肿，全身可出现血尿、溶血性黄疸等症状。

直接破坏组织细胞，引起细胞变性、坏死，导致局部组织溃疡、坏死，甚至截肢。

蛇毒中含有多种酶类，如透明质酸酶、磷脂酶A等，可破坏组织细胞膜的完整性，加重组织损伤。

蛇毒病理作用机制

神经毒

血循毒

细胞毒

酶类

清热解毒

蛇毒为热毒之邪，应用清热解毒中药治疗，如黄连、黄柏、连翘等。

活血化瘀

蛇毒致局部组织坏死、水肿，应用活血化瘀中药治疗，如当归、赤芍、桃仁等。

祛风通络

蛇毒致神经受损，应用祛风通络中药治疗，如全蝎、蜈蚣、白花蛇等。

调养气血

蛇伤后气血两虚，应用补气养血中药治疗，如黄芪、当归、人参等。

中医护理核心原则

02

临床诊断规范

咬伤部位

观察伤口是否为蛇咬伤，注意伤口形状、颜色等特征。

现场伤情快速识别

咬伤痕迹

判断蛇的种类及毒性，了解伤口周围是否出现红肿、疼痛、出血等症状。

全身症状

观察患者是否出现头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等中毒症状。

轻度症状

出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等全身症状。

中度症状

重度症状

出现呼吸困难、昏迷、休克等严重症状，甚至危及生命。

仅表现为咬伤部位疼痛、肿胀、局部麻木等。

症状分级评估标准

中医诊断

根据症状及体征，结合中医理论进行辨证施治，如蛇毒内攻脏腑者，治宜清热解毒、凉血解毒等。

西医诊断

根据蛇咬伤史、临床表现及实验室检查，如血常规、心电图等，判断蛇的种类及毒性，进行相应治疗。

中西医鉴别诊断要点

03

急性期急救处理

结扎排毒操作规范

迅速结扎

在咬伤部位上方用绷带或布条结扎，以阻断毒液向上扩散。

定时放松

结扎后，应每隔10-15分钟放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。

结扎位置

结扎应位于伤口近心端，避免毒液通过血液循环扩散。

结扎松紧度

结扎时应适度，过紧会导致局部缺血，过松则无法有效阻断毒液。

清洗伤口

用清水或生理盐水清洗伤口，去除表面毒液和污物。

消毒处理

用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以减少感染风险。

清创处理

用手术刀或刮匙清除伤口内的坏死组织和毒液，尽量保持伤口清洁。

伤口包扎

用无菌纱布包扎伤口，避免感染，同时观察伤口情况。

创面清创技术流程

中药外敷应急方案

选用中药

可选用具有清热解毒、消肿止痛功效的中药，如黄柏、黄连、大黄等。

外敷方法

将中药研成细末，用清水或醋调匀后敷于伤口周围，厚度约1-2厘米。

更换频率

外敷中药应定时更换，一般每日1-2次，以保持药物浓度和清洁。

观察症状

外敷中药后，应密切观察伤口症状和全身情况，如有不适应立即停止并就医。

04

中医护理技术

蛇伤专用外敷方剂

蛇伤解毒散

由雄黄、白芷、大黄等中药组成，具有解毒消肿、止痛功效。

蛇伤膏

由蛇床子、苦参、黄柏等中药制成，用于清热解毒、燥湿止痒。

蛇伤药酒

用白酒浸泡蛇胆、蛇皮等蛇体部位，具有活血化瘀、解毒消肿的作用。

内服解毒汤剂配伍

五味消毒饮

由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等组成，具有清热解毒、消散痈肿的功效。

龙胆泻肝汤

蛇伤解毒汤

由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等中药组成，具有清热泻火、疏肝解郁的功效，适用于蛇伤后毒邪内蕴、肝气郁结的患者。

由半边莲、七叶一枝花、黄芪、当归等中药组成，具有清热解毒、益气养血的功效，适用于蛇伤后毒邪炽盛、气血两虚的患者。

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穴位刺络拔罐疗法

选取蛇咬伤部位附近的穴位，用三棱针或梅花针点刺出血，然后拔罐吸出瘀血和毒液，以减轻肿胀和疼痛症状。

刺络拔罐

将中药注射液或蛇毒抗血清注射到特定穴位，以发挥药物的局部作用，加速毒素的排出和组织的修复。

穴位注射

在蛇咬伤部位及其周围穴位进行艾灸，通过温热刺激和艾叶的药性，达到温经通络、解毒止痛的目的。

艾灸疗法

05

并发症防治

对伤口进行彻底清创，清除坏死组织和毒牙，用双氧水或高锰酸钾溶液冲洗。

根据伤口情况选用适合的中药外敷，如清热解毒、消肿止痛的药物。

定期换药，避免伤口污染和碰水，保持干燥。

密切观察伤口的变化，如有感染迹象及时处理。

局部感染控制策略

严格清创处理