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演讲人：日期:小脑梗死护理诊断及措施

目录CATALOGUE01护理评估基础02常见护理诊断03急性期护理措施04恢复期护理措施05并发症管理措施06康复与教育计划

PART01护理评估基础

初始神经系统评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水平，观察其对时间、地点、人物的定向能力，记录是否存在嗜睡、谵妄或昏迷等异常表现。意识状态与定向力检查重点检查眼球运动、面部对称性、吞咽反射及舌肌活动，判断是否出现眼震、复视、构音障碍等小脑特异性症状。颅神经功能测试采用指鼻试验、跟膝胫试验检测共济失调，观察步态是否呈醉酒样，评估肌张力是否降低或伴随不自主震颤。运动与协调能力评估

生命体征监测要点血压动态管理维持血压在目标范围以避免脑灌注不足或过度，对于高血压患者需采用阶梯式降压策略，防止血压波动诱发二次梗死。呼吸模式观察警惕因脑干受压导致的呼吸节律异常（如潮式呼吸），必要时准备气管插管设备，监测血氧饱和度及动脉血气分析结果。心率与体温调控持续心电监护识别心律失常风险，控制体温在正常范围，高热时采用物理降温或药物干预以减少脑氧耗。

跌倒与坠床高危因素通过洼田饮水试验判断吞咽功能，对中重度障碍者暂禁食，制定鼻饲或静脉营养支持方案，床头抬高30度预防反流。误吸与吞咽困难筛查深静脉血栓预防针对肢体活动受限患者，每日测量腿围差异，指导踝泵运动，必要时使用间歇充气加压装置或低分子肝素抗凝。评估患者平衡障碍程度，床边设置防跌倒警示标识，必要时使用约束带或床栏，并加强家属防跌倒宣教。风险因素识别

PART02常见护理诊断

运动功能障碍诊断肌力减退与共济失调小脑梗死患者常表现为肢体肌力下降、动作笨拙及意向性震颤，需评估四肢主动与被动运动范围，观察步态稳定性及精细动作完成度。姿势控制异常患者因小脑损伤可能出现躯干摇摆、站立不稳或坐位平衡失调，需通过Berg平衡量表或Tinetti测试量化其跌倒风险等级。自主运动协调障碍表现为轮替动作障碍（如快速翻转手掌困难）和辨距不良（如抓取物品时过度伸展），需记录患者日常生活活动（ADL）中具体受限环节。

平衡与协调障碍诊断前庭-小脑整合失调患者可能出现眩晕、眼球震颤及空间定向障碍，需通过Romberg试验或动态姿势描记仪评估其静态/动态平衡能力。步态共济失调典型表现为宽基底步态、步幅不均及转弯困难，需使用步态分析系统监测步频、步长及双下肢协同性，制定针对性康复计划。双侧肢体协同障碍如指鼻试验阳性或跟膝胫试验不稳，提示小脑蚓部或半球受累，需结合Fugl-Meyer评估量表量化功能障碍程度。

意识状态改变诊断觉醒度波动部分患者因脑干受压或颅内压增高出现嗜睡、反应迟钝，需采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）每小时监测意识水平变化。认知处理速度下降因代谢紊乱或药物副作用诱发定向力障碍，需评估环境刺激强度并监测电解质、血氧等生化指标。表现为指令执行延迟、注意力涣散，可通过蒙特利尔认知评估（MoCA）筛查是否存在执行功能或视空间能力损害。谵妄风险升高

PART03急性期护理措施

生命支持干预通过鼻饲或肠外营养提供足够热量与蛋白质，纠正电解质紊乱，维持血糖稳定以减少脑细胞损伤。营养与代谢支持对疑似颅内压增高者，采取头高位（30°）、限制液体入量，必要时使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压。颅内压监测与控制密切监测血压、心率及中心静脉压，避免血压波动过大，维持脑灌注压，防止继发性脑缺血或出血。循环系统稳定确保患者气道通畅，必要时给予吸氧或机械通气，监测血氧饱和度，防止低氧血症加重脑损伤。气道管理与氧疗支持

并发症预防策略深静脉血栓预防指导患者早期被动或主动肢体活动，使用弹力袜或间歇充气加压装置，必要时给予抗凝药物预防血栓形成。肺部感染防控定期翻身拍背、鼓励深呼吸训练，加强口腔护理，对吞咽困难者评估后选择适宜喂养方式以避免误吸。压疮风险管理使用减压床垫，每2小时调整体位，保持皮肤清洁干燥，对骨突部位进行减压保护。泌尿系统护理避免留置导尿管，鼓励自主排尿，定期膀胱训练，预防尿路感染与肾功能损害。

药物治疗配合抗血小板与抗凝治疗严格遵医嘱给予阿司匹林或氯吡格雷，监测凝血功能，观察有无出血倾向如牙龈出血、黑便等。神经保护剂应用配合使用依达拉奉等自由基清除剂，注意药物输注速度及过敏反应，评估患者意识与肌力变化。血压调控药物管理根据卒中类型选择降压或升压方案，避免快速降压导致脑低灌注，记录用药前后血压变化。症状性药物处理针对眩晕或呕吐给予止吐剂，控制癫痫发作时及时使用抗癫痫药物，监测药物不良反应。

PART04恢复期护理措施

物理康复干预010203平衡功能训练通过平衡垫、站立架等器械辅助患者进行重心转移和姿势控制训练，逐步恢复小脑对肢体协调的调控能力，降低跌倒风险。步态矫正训练结合减重步行训练和矫形器使用，纠正异常步态模式，提高步行稳定性和耐力，需