医院科室的自查报告.docxVIP

医院科室自查汇报

我科在院内各级领导支持与关怀下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐渐进展过程中，我科边自查，边整改，力争做到“全面自查，不留死角”，全力为病人制造良好就医环境。我科存在问题自查整改如下：

1、病历书写不够完善

我科近2个月以来，通过交班时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在问题进展深入探讨和讨论，并仔细学习新农合法律法规，将病历中存在不原则问题全面整改，使现行病历得到全面改观。

2、感控不够原则

我科仔细听取院感控办提出珍贵整改意见，组织全科人员进展院感学问培训学习，并进展考核；稳固医护人员医院感染防止与掌握意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主科内感控组，进展不定期巡查，切实做好院感掌握工作。

3、病区卫生脏乱

科内XX主任组织医务人员按轮班挨次打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监视护工人员仔细打扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶赐予准时补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

此后，我们将持续完善科内存在诸多问题，原则我们效劳工作，加强有关学问学习，提高我们综合素养，以适应现阶段医疗卫生效劳工作重点规定与进展，同步，严格遵守效劳原则，从各个方面增进医疗效劳工作进展，如有缺乏，请上级领导提出珍贵意见。

医院科室自查汇报2

为贯彻贯彻卫生部“医院治理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展“医院治理年活动方案”活动规定，明确强化医疗机构内涵建立和内部治理，提高医疗效劳质量重要性，保证人民群众身体安康和生命安全，增进医疗卫生事业安康进展，通过学习对比，实行自查自纠，处理存在问题。

医院进展中确实存在着医疗安全隐患问题。这些问题背后重要缘由是科室各项制度没有完全得到贯彻，安全意识微弱，治理监视工作松懈，忽视内涵建立，在目前医药卫生体制改革背景下，切实加强行业治理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进展查找整理、实行有针对性措施消退不利病人多种隐患。建立长期有效治理机制。彻底贯彻关键制度，原则多种检查操作程序。仔细认真完毕检查书写汇报，为临床供应病人检查有效诊断意见。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多状况下，检查流程纷乱，有病人等待时间过久，家眷故意见，发生争执，在这方面必需设置检查登记窗口，按排号挨次进展检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发冲突。B超检查病人数明显增长，目前两台不适应形势进展需要，必需增长台数，配套电脑打印汇报，原则检查单汇报形式，检查汇报成果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应当抓紧处理。处理值班规定，岗位贯彻到人，实行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有准时到位，病人常常在等待时间过长。检查按先来先查原则进展，胃镜室护士对胃镜检查”设备要进展严格消毒，对配制消毒液留心浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作原则进展，防止消失过错。肠镜上午及下午进展检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，处理看病难看病贵问题，做到真心为病人效劳崇高思想。

新设备16排螺旋CT已经开展六个月多了，自开展以来，主线完善协作临床检查需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐渐把检查范围向广深方面进展，开拓新工程。虽然目前获得大量绩效，但仍旧存在着许多问题。

制度贯彻不到位，操作程序不够原则，尤其在腹部检查方面，没有按原则性对病人检查前做好检查规定，影响图像质量，导致诊断质量模糊。

诊断质量掌握把关不严格，消失误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。

规定取片时间及汇报成果时间，急诊半小时内取片，一小时内取成果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取成果，胸部，腹部检查次日10点取成果，腹部检查病人都要平扫加增长，一次性交费，削减病人来回交费麻烦。

加速对新工程开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为此后工作重要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加紧CT诊断技术进展，通过短期培训，参与网上沟通学习争论，逐渐提高专业技术诊断水平。

疑难病例争论不原则。没有建立完善制度，医师刊登意见没有记录及相称资料存档，病例跟踪反应，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长期有效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例