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2025年病房护士年度院感防控规范执行与消毒隔离管控工作总结(3篇)

2025年，我们始终将院感防控作为保障患者安全的核心工作，全年围绕零感染、零暴发目标，严格执行国家卫健委《医院感染管理办法》及新版《病区医院感染管理规范》，将感控要求嵌入护理工作全流程。在培训教育方面，我们创新采用情景模拟+案例复盘模式，全年开展专项培训24场次，覆盖科室全体护士126人次，重点强化了多重耐药菌感染防控、职业暴露应急处置等12项核心技能。每月组织感控知识闭卷考核，平均分从年初的82.3分提升至年末的94.6分，手卫生依从性通过督导-反馈-整改闭环管理，从65%提升至92%，手消液使用量较去年增加38%，每床日消耗量达45ml。

在重点环节管控上，我们建立了三色预警监测机制：对新入院患者实施感染风险评估，红色标识多重耐药菌携带者，黄色标识侵入性操作患者，蓝色标识免疫功能低下人群。针对红色预警患者，严格执行接触隔离措施，专用诊疗用品使用率达100%，保洁工具实行一床一换一消毒，共监测多重耐药菌患者58例，未发生交叉感染事件。对于中心静脉导管患者，落实每日评估、尽早拔管原则，导管相关血流感染发病率从去年的2.8‰降至1.2‰，低于全国平均水平。呼吸机管路严格执行每周更换制度，冷凝水倾倒每4小时一次，床头抬高30°执行率达98%，呼吸机相关性肺炎发生率控制在8.5例/千机械通气日。

环境清洁消毒方面，我们细化了三区两通道清洁流程，治疗车、床旁桌等高频接触表面采用一巾一消，使用含氯消毒剂浓度严格控制在500mg/L，每日监测消毒效果，ATP生物荧光检测合格率达98.7%。空气消毒机每日运行≥6小时，每月进行空气培养，合格率100%。医疗废物管理实行分类-收集-转运全程追溯，锐器盒使用规范率达100%，生活垃圾与医疗废物混放事件从每月3-4起降至零发生。针对保洁人员流动性大的问题，我们制定了1+1带教模式，由护士组长负责监督指导保洁工作，确保清洁消毒无死角。

在监测与改进方面，我们成立了科室感控小组，每周开展两次现场巡查，重点检查手卫生、防护用品佩戴、医疗废物分类等情况，全年累计发现问题156项，均通过PDCA循环落实整改。每月对物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品进行抽样监测，共采集样本864份，合格率99.2%，其中不合格的7份均为保洁人员手卫生采样，已立即重新培训并强化考核。针对第三季度发生的2例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染病例，我们及时启动应急预案，追溯感染源，强化终末消毒，后续未再出现续发病例。

职业暴露防护方面，我们完善了针刺伤应急预案，为每位护士建立职业暴露档案，全年发生2起针刺伤事件，均在1小时内完成局部处理、上报及预防性用药，跟踪随访3个月未发生血源性传播疾病。组织开展职业暴露应急演练4次，演练内容包括HIV、HBV暴露处置流程，护士应急处置能力评分从演练前的75分提升至96分。为高风险操作配备防刺伤型注射器、安全型留置针等防护用品，使用率达100%。

尽管取得了一定成效，但工作中仍存在不足：一是部分护士对新标准掌握不够深入，在特殊病原体感染防控中存在流程疏漏；二是消毒灭菌效果监测方法较为单一，缺乏快速检测手段；三是患者及家属的感控依从性有待提高，存在随意串病房、不规范佩戴口罩等现象。下一步我们将重点加强新型冠状病毒、猴痘等突发传染病的应急演练，引进ATP快速检测仪提高监测效率，同时通过制作图文并茂的健康宣教手册，强化患者及家属的感控意识，持续巩固院感防控成果。

2025年，我们以降低医院感染发生率，保障患者医疗安全为核心目标，全面落实《手术室感染预防与控制技术指南》等规范要求，针对骨科手术患者多、内置物植入风险高的特点，构建了术前-术中-术后全周期感控管理体系。全年开展手术患者院感风险评估1246例，实施个性化防控方案，手术部位感染率控制在0.8%，低于国家骨科手术感染率基准值1.5%。重点加强了关节置换、脊柱融合等I类切口手术的感染防控，术后感染发生率仅为0.3%，较去年下降62%。

在术前准备环节，我们严格执行手术部位皮肤准备规范，术前一天指导患者使用抗菌皂沐浴，对合并糖尿病的患者提前3天控制血糖至8.3mmol/L以下，术前30分钟预防性使用抗菌药物，给药时机合格率达98.5%。针对肥胖患者皮肤褶皱多的特点，采用含氯己定的皮肤消毒剂进行两次擦拭消毒，消毒范围扩大至手术切口周围20cm，确保消毒效果。建立手术器械追溯系统，对植入物、外来器械实行双人核对、双签字制度，全年接收外来器械386套，全部经过严格清洗、灭菌及生物监测合格后方可使用，生物监测合格率100%。

术中感染防控方面，我们优化了手术间空气净化流程，术前1小时启动层流系统，术中维持手术间正压≥15Pa，每月监测空气洁净度，手术区浮游菌浓度均控制在≤5cfu/m3。严格执行