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2025年医学影像学放射影像常见病变诊断评估试卷及答案解析

一、单项选择题

1.以下哪种肺部病变在X线胸片上表现为大片状致密阴影，内可见透亮区，最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.肺脓肿

D.肺结核

答案：C

解析：肺脓肿在X线胸片上可表现为大片状致密阴影，当脓肿形成并与支气管相通后，可出现透亮区，即空洞。大叶性肺炎多表现为大片炎症浸润阴影或实变影；小叶性肺炎多为沿肺纹理分布的斑片状阴影；肺结核的表现多样，可有空洞，但一般不是大片状致密阴影内见透亮区这种典型表现。所以答案选C。

2.骨囊肿的典型X线表现是()

A.骨端偏心性、溶骨性破坏

B.骨干中心性、圆形或椭圆形透亮区

C.骨膜反应明显

D.骨质增生硬化

答案：B

解析：骨囊肿多位于长骨干骺端，呈中心性、圆形或椭圆形透亮区，边界清晰。骨端偏心性、溶骨性破坏多见于骨巨细胞瘤；骨囊肿一般无明显骨膜反应；骨质增生硬化不是骨囊肿的典型表现。因此答案为B。

3.胃溃疡的直接X线征象是()

A.龛影

B.黏膜皱襞增粗

C.胃壁痉挛性切迹

D.胃蠕动减弱

答案：A

解析：龛影是胃溃疡的直接X线征象，它是钡剂充盈溃疡凹陷处的表现。黏膜皱襞增粗、胃壁痉挛性切迹、胃蠕动减弱等可作为间接征象辅助诊断，但不是直接征象。所以选A。

4.下列关于肝癌CT表现的描述，错误的是()

A.平扫多为低密度灶

B.增强扫描动脉期病灶快速强化

C.门脉期和延迟期病灶密度持续升高

D.可伴有门静脉癌栓

答案：C

解析：肝癌平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期由于肝癌主要由肝动脉供血，病灶快速强化；门脉期和延迟期对比剂迅速退出，病灶密度低于周围正常肝组织，而不是持续升高。肝癌还可伴有门静脉癌栓。所以答案是C。

5.急性血行播散型肺结核的典型X线表现是()

A.两肺弥漫性粟粒状阴影

B.肺尖部空洞形成

C.肺门淋巴结肿大

D.胸腔积液

答案：A

解析：急性血行播散型肺结核的典型X线表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。肺尖部空洞形成多见于继发性肺结核；肺门淋巴结肿大可见于多种肺部疾病；胸腔积液不是急性血行播散型肺结核的典型表现。故答案为A。

6.下列哪种疾病在X线片上可出现“Codman三角”()

A.骨囊肿

B.骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨髓炎

答案：B

解析：“Codman三角”是骨肉瘤的特征性X线表现之一，是由于肿瘤生长迅速，骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨，骨膜下的三角形区域未被肿瘤侵犯，形成的骨膜三角。骨囊肿一般无此表现；骨巨细胞瘤多表现为骨端偏心性、溶骨性破坏；骨髓炎主要表现为骨质破坏、骨质增生等，一般无“Codman三角”。所以选B。

7.食管静脉曲张的X线表现主要为()

A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲

B.食管壁僵硬

C.食管狭窄

D.食管充盈缺损

答案：A

解析：食管静脉曲张时，食管黏膜下静脉迂曲、扩张，在X线表现为食管黏膜皱襞增粗、迂曲。食管壁僵硬多见于食管癌；食管狭窄可由多种原因引起，但不是食管静脉曲张的主要表现；食管充盈缺损多见于肿瘤等占位性病变。因此答案是A。

8.下列关于肺转移瘤的X线表现，错误的是()

A.多发结节状阴影

B.大小不一

C.密度均匀

D.多分布于肺尖部

答案：D

解析：肺转移瘤多表现为多发结节状阴影，大小不一，密度均匀。一般多分布于两肺中下野，而不是肺尖部。所以答案选D。

9.脑梗死在CT上的表现，早期多为()

A.低密度灶

B.高密度灶

C.等密度灶

D.混杂密度灶

答案：A

解析：脑梗死早期（发病24小时内），CT上可表现为低密度灶，是由于脑组织缺血、缺氧导致细胞毒性水肿，水分增加，密度减低。高密度灶多见于脑出血；等密度灶在脑梗死早期较少见；混杂密度灶多见于有出血等复杂情况时。故答案为A。

10.下列关于肾癌的CT表现，错误的是()

A.肾实质内圆形或椭圆形肿块

B.平扫多为低密度

C.增强扫描动脉期强化不明显

D.可侵犯肾静脉和下腔静脉

答案：C

解析：肾癌多表现为肾实质内圆形或椭圆形肿块，平扫多为低密度。增强扫描动脉期，由于肾癌血供丰富，病灶强化明显；门脉期和延迟期强化程度下降。肾癌还可侵犯肾静脉和下腔静脉。所以答案选C。

二、多项选择题

1.以下属于肺部良性肿瘤的有()

A.错构瘤

B.肺腺瘤

C.肺脂肪瘤

D.肺癌

答案：ABC

解析：错构瘤、肺腺瘤、肺脂肪瘤都属于肺部良性肿瘤。肺癌是肺部恶性肿瘤，具有侵袭性和转移能力。所以答案选ABC。

2.骨肿瘤的影像学检查方法包括()

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.核素骨显像

答案：ABCD

解析：X线平片是骨肿瘤的基本检查方法，可显示骨的形态、