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前列腺癌护理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE疾病认知与基础护理治疗期专项护理术后康复管理长期康复支持家庭与社会支持护理资源与工具

01疾病认知与基础护理PART

前列腺癌病理分期概述010203TNM分期系统根据肿瘤原发灶（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）进行分期，T1期为临床隐匿性肿瘤，T4期肿瘤已侵犯邻近器官如膀胱或直肠，N1和M1分别提示淋巴结转移和骨/内脏转移。Gleason评分系统通过显微镜下肿瘤细胞分化程度评分（2-10分），高分（8-10分）表示低分化、侵袭性强，需结合分期制定治疗方案。风险分层（低/中/高危）综合PSA水平、Gleason评分和临床分期划分，高危患者需积极干预如根治性手术或放疗联合内分泌治疗。

根治性前列腺切除术适用于局限性肿瘤（T1-T2期），腹腔镜或机器人辅助手术可减少并发症，术后需关注尿失禁和性功能障碍的康复管理。放射治疗包括外照射（IMRT）和近距离放疗（粒子植入），中高危患者可联合内分泌治疗，需监测放射性肠炎和膀胱炎等副作用。内分泌治疗（ADT）通过药物（LHRH类似物）或手术去势降低雄激素水平，长期使用需预防骨质疏松和心血管事件。新型靶向与免疫治疗如PARP抑制剂（BRCA突变患者）和PD-1抑制剂（高微卫星不稳定性肿瘤），需关注个体化用药的疗效与毒性。主要治疗方式简介

日常基础护理注意事项排尿功能管理术后患者可能需盆底肌训练（Kegel运动）改善尿控，放疗后尿道狭窄者需定期扩张或间歇导尿。01疼痛与疲劳控制骨转移患者使用双膦酸盐缓解骨痛，结合非药物措施如物理治疗；疲劳可通过有氧运动和睡眠调节改善。营养与代谢支持低脂高纤维饮食预防心血管风险，补充钙和维生素D对抗ADT导致的骨质流失，限制酒精减少刺激。心理与社会支持提供心理咨询应对焦虑或抑郁，鼓励参与患者互助小组，家属需参与护理计划以提升长期生活质量。020304

02治疗期专项护理PART

放疗/化疗不良反应管理放疗可能导致照射区域皮肤干燥、瘙痒甚至溃烂，需使用无刺激性保湿剂，避免阳光直射，穿着宽松棉质衣物以减少摩擦。严重时需局部应用抗生素软膏或皮质类固醇药物。放射性皮炎与皮肤护理化疗易引发恶心、呕吐及腹泻，建议采用少食多餐模式，避免高脂、辛辣食物，必要时使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或NK-1受体拮抗剂预防呕吐。腹泻患者需补充电解质，并评估是否需调整化疗剂量。胃肠道反应控制定期检查血常规，关注白细胞、血小板减少风险。中性粒细胞绝对值低于1.0×10?/L时需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），血小板低于20×10?/L需输注血小板或暂停治疗。骨髓抑制监测

多模式镇痛方案根据疼痛程度采用阶梯疗法，轻度疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛联合弱阿片类（如曲马多）或强阿片类（如吗啡缓释片）。神经性疼痛可加用加巴喷丁或普瑞巴林。新型口服抗凝药（NOAC）的应用合并房颤或静脉血栓时，优先选用Ⅹa因子抑制剂（如利伐沙班）或Ⅱa直接抑制剂（如达比加群），其固定剂量服用、无需监测INR的特性显著提高患者依从性，但需评估肾功能（达比加群需肌酐清除率30mL/min）。用药教育与随访通过可视化工具（如用药日历）强化服药时间，提醒患者避免漏服或重复用药。定期随访评估疼痛缓解效果及药物不良反应，及时调整方案。疼痛控制与药物依从性

采用HADS（医院焦虑抑郁量表）定期评估患者情绪状态，对中高分值者转介心理科干预，必要时联合SSRI类药物（如舍曲林）治疗。焦虑与抑郁筛查组织病友分享会，邀请康复期患者分享经验，减轻治疗恐惧感。线上社群可提供24小时情感支持，缓解孤立感。同伴支持小组培训家属掌握基础护理技能（如造口护理、疼痛观察），同时关注照顾者心理负荷，提供喘息服务（如临时托管）以避免照顾倦怠。家庭参与式护理治疗期心理支持策略

03术后康复管理PART

排尿功能恢复训练膀胱功能锻炼术后需进行定时排尿训练，每2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈，同时通过盆底肌训练（如凯格尔运动）增强尿道括约肌控制力，减少尿失禁风险。尿流监测与记录指导患者记录每日排尿次数、尿量及尿流速度，评估排尿功能恢复情况，若出现排尿困难或尿潴留需及时就医干预。导尿管护理对于留置导尿管的患者，需保持导尿管通畅，定期清洁尿道口，避免逆行感染，拔管前进行夹管训练以恢复膀胱敏感性。

切口护理与感染预防切口观察与清洁每日检查手术切口有无红肿、渗液或异常疼痛，使用无菌敷料覆盖并定期更换，保持切口干燥清洁，避免污染。抗生素合理应用根据医嘱预防性使用抗生素，密切监测体温及血象变化，若出现发热或切口分泌物增多需警惕感染，及时进行细菌培养及药敏试验。营养支持与免疫力提升术后补充高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，促进切口愈合，降低感染风险。

早期活动与运动