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血友病关节出血护理查房记录

一、病史简介

患者张某，男性，28岁，因“左膝关节肿胀、疼痛伴活动受限3天”于202X年X月X日入院。患者12年前因“自发性关节出血”在外院确诊为“A型血友病（先天性凝血因子Ⅷ缺乏症）”，确诊后规律接受重组人凝血因子Ⅷ预防治疗（每次200IU/kg，每周2次），近半年因工作调动自行停用预防治疗。既往有多次关节出血史，主要累及踝关节（5次）、肘关节（3次），每次出血经输注凝血因子及局部护理后症状缓解，未遗留明显关节畸形。

本次入院前3天，患者因连续加班劳累后出现左膝关节隐痛，呈持续性钝痛，夜间疼痛较白天明显，无明显放射痛。次日晨起发现左膝关节肿胀，膝眼消失，行走时疼痛加剧，无法正常站立及行走，自行口服布洛芬缓释胶囊0.3g后疼痛无明显缓解。入院前1天，患者左膝关节肿胀进一步加重，皮温升高，遂至我院急诊就诊。急诊查凝血因子Ⅷ活性1.1%（正常参考值50%-150%），血常规示血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，凝血酶原时间（PT）12.5秒（正常参考值11-13秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）68.2秒（正常参考值25-35秒），凝血酶时间（TT）16.0秒（正常参考值16-18秒），纤维蛋白原（FIB）3.1g/L（正常参考值2-4g/L）