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亚历山大病合并脑水肿患者张某的个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男，45岁，已婚，汉族，建筑工人，户籍所在地为XX省XX市，于202X年X月X日因“渐进性头痛3个月，加重伴呕吐、意识模糊1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史，否认家族遗传性疾病史。个人史方面，有20年吸烟史，每日约10支；15年饮酒史，每日饮白酒约2两，无特殊职业暴露史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现双侧额部胀痛，呈持续性，休息后可稍缓解，未引起重视，未前往医院就诊，自行服用“布洛芬缓释胶囊”后症状无明显改善。1个月前头痛症状加重，疼痛程度较前明显加剧，伴视物模糊，偶有恶心感，仍未规范就医。1周前上述症状进一步恶化，头痛呈搏动性剧烈疼痛，难以忍受，同时出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，每日发作2-3次，且逐渐出现意识模糊，对答不切题，反应迟钝，家属发现后遂送至我院急诊，急诊以“颅内病变待查”收入神经外科病房。

（三）体格检查

入院时体格检查结果如下：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg（高于正常范围，考虑与颅内压增高相关）。意识状态评估：患者呈嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为10分，其中