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羊水栓塞急性期护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者李某，女性，28岁，初产妇，因“停经39周，阵发性腹痛4小时”于2025年X月X日08:00入院。患者平素月经规律，末次月经为2024年X月X日，预产期为2025年X月X日。孕期定期在我院进行产前检查，共计12次，各项检查结果均未见明显异常，无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血等妊娠期并发症，无传染病史，无手术史，无药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。

（二）入院时病情

主诉相关症状：患者入院时主诉阵发性腹痛，腹痛间隔5-6分钟/次，持续时间约30秒/次，腹痛程度VAS评分3分（0-10分制），无阴道流液、阴道流血症状。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压112/70mmHg，血氧饱和度97%（自然状态下）。身高162cm，体重72kg，BMI27.3kg/m2。神志清楚，精神状态良好，言语流利，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，呈妊娠腹型，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。产科检查：