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法医临床司法鉴定考试题及答案

法医临床司法鉴定考试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据《人体损伤程度鉴定标准》，以下哪项属于重伤二级？

A.肋骨骨折2处以上

B.外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合

C.一侧眼球萎缩或者缺失

D.头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上

2.某伤者因交通事故致左膝半月板损伤，伤后3个月行MRI检查示“外侧半月板后角Ⅲ度损伤，伴关节腔少量积液”，其伤残等级评定应主要依据：

A.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）

B.《人体损伤致残程度分级》（两院三部发布）

C.《道路交通事故受伤人员伤残评定》（已废止）

D.地方司法鉴定协会制定的参考标准

3.关于损伤时间推断，以下说法错误的是：

A.新鲜皮下出血（24小时内）呈紫红色，压之不褪色

B.挫伤区中性粒细胞浸润高峰出现在伤后24-48小时

C.创缘表皮剥脱伴炎细胞浸润提示损伤时间超过12小时

D.角膜混浊完全覆盖瞳孔的时间通常为死后12-24小时

4.某被鉴定人主诉“伤后持续头痛、记忆力减退”，但神经系统查体无阳性体征，头颅CT/MRI未见异常，脑电图轻度异常。最可能的鉴别诊断是：

A.脑震荡后综合征

B.硬膜下血肿

C.脑挫裂伤

D.弥漫性轴索损伤

5.依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014），单纯性四肢长骨骨折（非关节内骨折）的误工期一般为：

A.60-90日

B.90-120日

C.120-150日

D.150-180日

6.造作伤的典型特征不包括：

A.损伤部位多位于自己手能触及的区域

B.损伤形态单一，边界整齐

C.损伤程度与主诉不符（如轻微损伤自称剧痛）

D.损伤分布符合“抵抗伤”特点

7.某伤者因殴打致左耳听力下降，伤后3日纯音测听示左耳气导听阈60dBHL，骨导正常；伤后4周复查示左耳气导听阈55dBHL。其听力损伤程度应评定为：

A.轻微伤

B.轻伤二级

C.轻伤一级

D.重伤二级

8.关于伤残等级评定的时机，以下正确的是：

A.肋骨骨折需待骨折愈合后（一般3-6个月）评定

B.肢体关节功能障碍需在治疗终结、功能稳定后（通常伤后6个月）评定

C.颅脑损伤致智力缺损需在伤后3个月内评定

D.眼球穿通伤需在伤后立即评定

9.某女性被鉴定人因强奸案就诊，查体见外阴红肿，处女膜3点、9点处裂伤，深达基底部，伴活动性出血。其损伤程度应评定为：

A.轻微伤

B.轻伤二级

C.轻伤一级

D.重伤二级

10.因果关系鉴定中，“主要作用”通常指外伤参与度为：

A.1%-20%

B.21%-40%

C.41%-60%

D.61%-90%

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述《人体损伤程度鉴定标准》中“轻伤一级”与“轻伤二级”的核心区别，并举例说明。

2.试述外伤性癫痫的司法鉴定要点（需包括诊断依据、鉴定时机、与原发性癫痫的鉴别）。

3.如何鉴别真性视力障碍与诈盲？（需列出至少5项检查方法）

三、案例分析题（共50分）

案情摘要：

2023年5月10日，张某（男，42岁）因交通事故被小型轿车撞倒，伤及头部、左膝及胸腹部。伤后即被送至XX市人民医院救治，急诊记录如下：

-主诉：车祸后头痛、左膝疼痛、胸闷2小时。

-查体：意识清楚，GCS评分15分；头皮无裂伤，左颞部压痛（+）；胸廓挤压痛（+），左胸壁局部肿胀；左膝关节肿胀、活动受限，浮髌试验（+）。

-辅助检查：

-头颅CT：未见颅内出血及颅骨骨折。

-胸部CT：左侧第3-6肋骨骨折（4根），断端错位；双肺下叶少许挫伤。

-左膝MRI：左膝关节腔积液；外侧半月板后角Ⅲ度损伤（纵裂）；前交叉韧带部分撕裂。

-治疗经过：

-胸带固定胸部，左膝制动，予脱水、止痛等对症治疗。

-伤后3个月复查：

-胸部CT：左侧第3-6肋骨骨痂形成，骨折线模糊。

-左膝MRI：外侧半月板后角损伤同前；前交叉韧带信号增粗，连续性存在。

-膝关节功能：主动屈曲90°（健侧130°），主动伸直0°（健侧0°），肌力Ⅴ级。

-伤后6个月复查：

-左膝疼痛仍存在，行走时加重；膝关节主动屈曲85°，伸直0°；浮髌试验（-）。

-肌骨超声：外侧半月板后角可见裂