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肠内营养输注的安全护理注意事项

1.严格遵循无菌操作原则：在配置、更换肠内营养制剂及相关输注装置时，必须严格遵守无菌操作。操作者应洗净双手，戴口罩、帽子，避免细菌污染营养液。例如，打开营养液包装时，要确保包装口周围清洁，防止外界灰尘、微生物进入。

2.妥善保存肠内营养制剂：肠内营养制剂应按照说明书要求保存。一般未开封的制剂需在阴凉、干燥处存放，开封后的营养液若当天未使用完，应放置在冰箱冷藏室（28℃）保存，但保存时间不宜超过24小时。如长时间保存不当，营养液易滋生细菌，增加患者感染风险。

3.检查营养液质量：使用前要仔细检查营养液的外观、气味和有效期。若发现营养液有沉淀、变色、异味或过期等情况，严禁使用。比如，营养液出现明显絮状物或分层现象，很可能已变质。

4.正确选择输注装置：根据患者情况和营养液性质选择合适的输注装置，如重力滴注装置、输液泵等。输液泵能更精确地控制输注速度和量，对于病情较重、需要严格控制营养液输入的患者更为适用。同时，要确保输注装置的管道通畅，无扭曲、堵塞。

5.控制营养液温度：营养液的温度应接近人体体温（37℃左右）。过冷的营养液可能引起胃肠道痉挛、腹泻等不适，过热则可能损伤胃肠道黏膜。可使用恒温器或热水袋等方法保持营养液温度。例如，在冬季可将营养液瓶放在温水中加温，但要注意水温不宜过高，防止营养液变质。

6.合理调整输注速度：开始输注时速度宜慢，一般为2050ml/h，待患者胃肠道适应后，再根据患者耐受情况逐渐增加速度，最大不超过120150ml/h。过快输注可能导致恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不良反应。如患者在输注过程中出现不适，应及时减慢速度或暂停输注。

7.控制输注量：根据患者的年龄、病情、营养状况等因素合理确定每日输注量。一般初始量为5001000ml/d，逐渐增加至全量（15002000ml/d）。过多输注可能加重胃肠道负担，引发并发症。

8.密切观察患者反应：在输注过程中，要密切观察患者的生命体征、胃肠道反应等。如患者出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，应及时查找原因并处理。例如，若患者出现腹泻，可能是营养液浓度过高、输注速度过快或肠道感染等原因引起，需针对性地进行调整。

9.保持管道通畅：定时检查输注管道，防止管道扭曲、受压、堵塞。每隔46小时用温水冲洗管道，特别是在输注高浓度营养液或药物前后。若发现管道堵塞，可采用温水脉冲式冲管或使用专用的通管设备进行处理。

10.定期更换输注装置：输注装置应定期更换，一般每24小时更换一次。长期使用的鼻饲管或胃造瘘管等，也需按照规定时间更换，以降低感染风险。

11.评估患者胃肠道功能：定期评估患者的胃肠道功能，包括肠鸣音、排便情况等。了解患者的消化吸收能力，以便及时调整营养液的配方和输注方案。如患者肠鸣音减弱或消失，可能提示胃肠道动力不足，需要采取促进胃肠蠕动的措施。

12.预防误吸：对于意识不清、吞咽困难等易发生误吸的患者，应采取半卧位（床头抬高30°45°）进行输注，以减少反流和误吸的发生。同时，在输注过程中要避免患者剧烈咳嗽、翻身等，防止营养液反流。

13.心理护理：向患者及家属解释肠内营养输注的目的、方法和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极配合治疗，提高患者的依从性。

14.做好记录：详细记录营养液的种类、剂量、输注速度、患者的反应等情况。记录内容要准确、及时、完整，以便医护人员了解患者的营养支持情况，调整治疗方案。

15.防止空气进入管道：在更换营养液瓶或连接管道时，要排尽管道内的空气，防止空气进入胃肠道引起胀气。

16.注意营养液的配伍禁忌：避免将不相容的药物或添加剂与营养液混合输注，以免发生化学反应，影响营养液的质量和患者的安全。

17.观察患者口腔卫生：保持患者口腔清洁，每日进行口腔护理23次。良好的口腔卫生可以预防口腔感染，提高患者的舒适度。

18.监测患者血糖：肠内营养制剂中含有一定量的碳水化合物，可能会引起患者血糖波动。对于糖尿病患者或血糖不稳定的患者，要密切监测血糖变化，及时调整营养液的配方和胰岛素用量。

19.评估患者营养状况：定期测量患者的体重、血清蛋白等指标，评估患者的营养状况改善情况。根据评估结果，调整肠内营养支持方案。

20.告知患者及家属注意事项：向患者及家属详细告知肠内营养输注过程中的注意事项，如避免自行调整输注速度、保持管道清洁等。让患者及家属参与到护理过程中，提高护理效果。

21.处理营养液泄漏：如发现营养液泄漏，应立即停止输注，更换输注装置，并清洁泄漏部位，防止污染床单和皮肤。

22.检查营养液连接部位：定期检查营养液瓶与输注管道的连接部位是否牢固，防止松动导致营养液外漏。

23.注意患者体位：在输注过程中，要确保患者