白血病护理计划.docVIP

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护理计划单

日期

护理问题

护理措施

效果评价

17/11

17/11

1、出血：与血小板减少有关。

2、体温过高：与感染有关。

1、鼻腔出血遵医嘱给予压迫止血，必要时行鼻腔填塞。

2、遵医嘱给予止血药物，必要时给予新鲜全血、血小板、血浆等静脉滴注，并注意观察有无输血反应。

3、减少活动，嘱病人绝对卧床休息，鼓励病人进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、过热的食物。

4、保持床单平整，被褥衣裤轻软，注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温；建议病人使用静脉留置针头，减少穿刺次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎止血带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。

5、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等。

6、保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。

7、严密观察病情，观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑。主诉头痛的病人，要注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。

监测体温的变化，每4小时测量一次并记录。

21/11出血停止

23/11体温恢复正常

责任护士签字护理组长或护士长签字

护理计划单

科别肿瘤血液科姓名修平床号43住院号1087292

日期

护理问题

护理措施

效果评价

17/11

3、疼痛：与白血病细胞浸润骨骼和关节有关。

2、给予头部冷敷、温水擦浴等物理降温，但注意避免损伤病人皮肤，避免用酒精擦浴。

3、指导病人多饮水，必要时遵医嘱静脉补充液体。

4、及时擦干汗液，更换内衣和被服，保持皮肤清洁。床铺干燥、平整，预防感冒。

5、口腔护理每日2次，预防口腔感染。

6、严格限制陪住及探视人员，减少感染源。

7、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，以提高病人机体抵抗力。

8、遵医嘱应用降温药物及抗生素，并观察病人用药后的效果，注意药物副反应。

9、做好心理护理，解释发热的原因、治疗、护理措施，使病人积极配合治疗和护理。

1、评估患者疼痛的部位，程度，尊重并接受患者对疼痛的反应，建立良好的护患关系，解释疼痛的原因，减轻病人焦虑的情绪，缓解疼痛的压力。

合理安排护理治疗时间，保持病室的清洁、舒适，尽可能满足病人对舒适的需求，帮助其变换体位，减少压迫，做好各项生活护理。

鼓励病人多与家人交谈、看报纸、听音乐，采用放松按摩等方法，分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

必要时遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物的效果及不良反

21/11疼痛有所减轻

责任护士签字护理组长或护士长签字

护理计划单

科别肿瘤血液科姓名修平床号43住院号1087292

日期

护理问题

护理措施

效果评价

18/11

9、知识缺乏：与缺乏急性白血病的预防保健知识有关。

意见，决定是否告知病人真实情况，引导病人正确认识和对待疾病，对于不愿知道诊断的病人，应协同家属采取保护性措施，合理隐瞒，以防病人精神崩溃，影响治疗。

护士通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持，鼓励病人与家属积极参与治疗和护理计划决策过程，让病人了解疾病及接受的治疗，帮助病人建立起良好、有效的社会支持系统。

1、多与病人交流，了解病人对疾病知识的认知情况，根据情况给病人讲解有关知识。

2、利用提问的方式给予病人解答，既可以让病人了解有关知识，还可以增进病人与医护之间的感情。

3、利用图片和影像的方式，或利用实际操作的方式教会病人护理的方法

4、对病人讲述的内容深入浅从

熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。

5、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。

22/11病人对疾病有所认识

责任护士签字护理组长或护士长签字