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2026年保健科护士工作计划

2026年，我将围绕“全周期健康管理、精准化服务供给、同质化能力提升”三大核心目标，结合科室年度工作重点与社区居民健康需求，系统规划保健科护理工作。具体从健康教育与促进、慢性病规范管理、妇幼健康全程护航、老年护理提质增效、传染病防控常态化、应急能力强化建设、团队素养持续提升、质量控制闭环管理八个维度展开，确保各项工作落地见效。

一、健康教育与促进：构建“精准-互动-长效”服务模式

以“健康中国2030”行动纲要为指导，针对社区0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、65岁以上老年人四类重点人群，制定分层健康教育计划。每月第一、第三周周五下午开展“健康课堂”，其中1-3月聚焦“冬春呼吸道疾病预防与家庭护理”“孕产妇营养与情绪管理”；4-6月重点为“儿童近视防控与户外运动指导”“高血压患者夏季用药与饮食调整”；7-9月围绕“秋季肠道传染病预防”“老年跌倒风险评估与居家环境改造”；10-12月强化“糖尿病患者冬季血糖监测与并发症预防”“流感疫苗接种的必要性与注意事项”。课堂形式采用“理论讲解+情景模拟+操作示范”，例如在“儿童海姆立克急救法”教学中，通过玩偶演示与居民分组实操，确保90%以上参与者能独立完成基础操作。

同步推进线上健康教育，依托科室微信公众号每周推送1条科普短视频（时长3-5分钟），内容涵盖“慢性病自我管理小技巧”“儿童疫苗接种常见问题”“老年吞咽障碍饮食指导”等实用主题；建立“健康管家”微信群，由责任护士每日发布健康提醒（如“今日气温骤降，高血压患者注意保暖与血压监测”），每周五晚8点开展线上答疑，要求群内问题24小时内响应率100%，复杂问题48小时内联合医生给出专业解答。

全年计划完成社区居民健康知识知晓率调查2次（6月、12月），目标将知晓率从2025年的78%提升至85%；开展健康教育满意度测评4次，针对反馈中“内容专业性强但易懂性不足”“活动时间与居民空闲冲突”等问题，动态调整课程时间（增加周末上午场）与语言表达（采用“方言+普通话”双语讲解），确保年度满意度达95%以上。

二、慢性病规范管理：推行“一人一策-动态跟踪-多端协同”模式

以高血压、糖尿病为重点，联合家庭医生团队对辖区1200名慢性病患者进行分级管理。1月完成基线评估，根据《国家基本公共卫生服务规范》将患者分为低危（指标控制稳定、无并发症）、中危（指标偶有波动、1-2项危险因素）、高危（指标持续不达标、合并2种以上并发症）三级。低危患者每季度随访1次（电话+家庭医生签约APP数据上传），中危患者每月随访1次（上门或门诊），高危患者每周随访1次（重点监测血压/血糖、用药依从性、并发症症状）。

引入智能监测设备，为80%的中高危患者配备可联网的电子血压计、血糖仪，数据实时同步至科室健康管理平台，护士每日16:00前查看异常数据（如血压＞160/100mmHg或血糖＞13.9mmol/L），2小时内主动联系患者确认情况，必要时协调家庭医生上门处置。针对用药依从性差的患者（约占20%），设计“用药提醒卡”（标注每日服药时间、剂量、注意事项），联合家属建立“用药监督小组”，每月开展1次“用药依从性提升”主题小组活动，通过患者分享、护士讲解漏服危害等方式，目标将全年规范管理率从2025年的82%提升至88%，血压/血糖控制率分别达85%、80%。

每季度召开慢性病管理分析会，重点关注控制率未达标人群的共性问题（如饮食结构不合理、运动习惯未养成），联合营养科、康复科制定个性化干预方案。例如针对“高盐饮食导致血压波动”的患者群体，开展“低盐饮食周”活动，提供替代调味品清单、低盐菜谱示例，随访时检查家庭盐勺使用情况；针对“久坐导致血糖异常”的患者，指导“每30分钟起身活动5分钟”的碎片化运动法，联合社区健身房提供免费运动指导。

三、妇幼健康全程护航：打造“孕产-儿童-家庭”一体化服务链

（一）孕产期保健：建立“早孕建册-产前检查-产后随访”全流程管理。1月起优化早孕建册流程，联合社区网格员、物业人员开展“早孕主动发现”行动，通过社区公告、孕妇课堂宣传，确保孕12周前建册率达95%以上。产前检查阶段，除常规体重、血压监测外，新增孕24-28周“妊娠期糖尿病风险筛查”（空腹血糖+糖耐量试验）、孕32周“分娩方式认知与心理评估”（通过焦虑自评量表筛查焦虑倾向孕妇，联合心理科进行干预）。产后随访从传统的“3天、14天、42天”扩展至“出院后24小时电话随访、产后7天上门访视、产后42天门诊复查”，重点观察产妇子宫复旧、母乳喂养情况（指导正确含接姿势，对乳头皲裂者提供羊脂膏、乳头保护罩使用指导）、产后抑郁筛查（使用爱丁堡产后抑郁量表，筛查阳性者转介至心理科）。目标全年孕产妇系统管理率达98%，产后42天健康检查率