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2025年老年病科工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，老年病科以“全人管理、全程照护、多学科协作”为核心，聚焦老年患者“共病管理、功能维护、生活质量提升”三大目标，全年门诊量达3.2万人次（同比增长12%），收住院患者2150例（80岁以上占比68%），急危重症抢救成功率92.6%（较2024年提升1.8个百分点），患者满意度98.3分（全院排名第一），高质量完成年度工作任务。现将具体工作总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与安全：以规范促提升，以细节保安全

全年围绕“老年综合征管理”主线，优化12项核心诊疗流程。一是深化老年综合评估（CGA）应用，制定《住院患者CGA标准化操作手册》，评估覆盖率从2024年的75%提升至95%，基于评估结果调整的个体化干预方案使跌倒高风险患者发生率下降34%（从0.82‰降至0.54‰），压疮发生率保持0记录。二是强化多学科协作（MDT）机制，联合心内科、神经内科、营养科等建立“老年共病MDT会诊中心”，全年开展专项会诊320例，其中痴呆合并心血管病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病等复杂病例占比超60%，平均住院日缩短2.3天，再入院率下降15%。三是完善急危重症救治体系，引入“老年急危重症预警评分系统”，联合急诊科、ICU制定《老年多器官衰竭救治路径》，成功抢救多器官功能衰竭患者42例，其中90岁以上高龄患者占21%，较2024年增加8例。四是严格落实患者安全目标，通过“腕带+二维码”双标识管理、高风险药物智能提醒系统，全年未发生用药错误事件，不良事件上报率同比下降28%。

（二）学科建设与服务创新：以需求为导向，以技术强内涵

在亚专科建设上，重点发展老年心血管、神经、内分泌三大方向。老年心血管亚组开展“老年高血压动态管理”研究，联合社区卫生服务中心建立“家庭-社区-医院”血压监测网络，覆盖12个社区、800余名患者，血压控制达标率从58%提升至72%；老年神经亚组引入经颅磁刺激（TMS）治疗老年抑郁及认知障碍，全年治疗120例，有效率75%；老年内分泌亚组针对“老年糖尿病低血糖风险”开展专项管理，通过动态血糖监测（CGM）联合智能胰岛素笔，将低血糖发生率从12%降至5%。

服务创新方面，推出“一站式”老年健康管理服务：门诊设置“老年友善窗口”，配备助行器、放大镜等适老设备，推行“大字版病历”“语音叫号”，平均候诊时间缩短至25分钟；病房实施“医护康一体化”照护，由医生、护士、康复治疗师共同制定“功能维护计划”，60岁以上患者出院时日常生活活动能力（ADL）评分平均提升12分；延伸居家服务，组建“医护-家属-社区”三方随访团队，全年完成居家随访450例，其中失能失智患者占比35%，通过指导家庭护理技巧、调整用药方案，减少非必要住院112人次。

（三）科研教学与团队发展：以创新驱动发展，以培养夯实基础

科研方面，主持省级课题2项（“老年肌少症早期筛查指标体系构建”“基于AI的老年共病用药风险预测模型研究”），参与国家级课题1项；发表SCI论文5篇（IF≥3），核心期刊论文8篇；获实用新型专利1项（老年患者防跌倒智能监测床垫）。教学方面，作为医院“老年医学规培基地”，全年带教规培生24名、实习生36名，开展“案例式教学”“情景模拟急救训练”等特色课程，规培生出科考核通过率100%，优秀率达45%；面向基层医疗机构开展“老年病诊疗技术”培训6场，覆盖200余名社区医生。

团队建设上，通过“引进+培养”双轨模式优化人才结构：新增副主任医师1名（老年心血管方向）、主管护师2名（老年护理专科）；选派3名骨干赴北京协和医院、日本东京医科大学进修老年医学；举办“长三角老年医学论坛”，邀请国内外专家20余人，开展学术讲座15场、病例讨论8场，科室医生在省级以上学术会议发言6人次。目前科室拥有主任医师3名、副主任医师5名，硕士及以上学历占比70%，形成老中青梯度合理的人才队伍。

（四）存在问题与不足

尽管取得一定成绩，仍需直面以下问题：一是亚专科发展不均衡，老年呼吸、肾脏等方向技术储备相对薄弱，特色诊疗项目较少；二是科研成果转化能力不足，已立项的AI用药模型、智能监测床垫等尚未实现临床大规模应用；三是医养结合深度不够，与养老机构的信息共享、转诊机制仍需完善，部分失能老人“医院-养老机构”衔接存在断层；四是年轻医师的老年综合征识别能力有待提升，个别病例仍存在“重疾病治疗、轻功能维护”倾向。

二、2026年工作计划

2026年，老年病科将以“强专科、优服务、促转化、深联动”为总体目标，重点推进以下工作：

（一）医疗质量再升级：构建全周期、精准化诊疗体系

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