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2025年最新癫痫病考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于癫痫的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.全球患病率约为0.5%-1%

B.儿童和老年人为高发人群

C.男性发病率略高于女性

D.首次发作多发生于30岁以后

答案：D

解析：癫痫首次发作约50%发生于10岁前，75%-80%发生于30岁前，故D错误。

2.根据ILAE2023年癫痫分类标准，以下属于“未知起始的全面性发作”的是：

A.典型失神发作

B.肌阵挛-失张力发作

C.局灶性继发全面性强直阵挛发作

D.阵挛性发作

答案：B

解析：ILAE2023将全面性发作分为已知起始（如典型失神、强直阵挛）和未知起始（如肌阵挛-失张力、负性肌阵挛），故B正确。

3.诊断癫痫最核心的辅助检查是：

A.头颅CT

B.多导睡眠监测

C.长程视频脑电图（VEEG）

D.血电解质检测

答案：C

解析：癫痫的诊断依赖临床表现与脑电图的痫样放电（棘波、尖波等），VEEG可同步记录发作时脑电与行为，是核心检查。

4.青少年肌阵挛癫痫（JME）的典型脑电图表现是：

A.双侧对称3Hz棘慢波节律

B.前头部为主的多棘慢波发放

C.后头部高波幅θ活动

D.局灶性尖慢波灶

答案：B

解析：JME特征性脑电为双侧同步的多棘慢波（尤其是额-中央区），常因觉醒或闪光刺激诱发，故B正确。

5.癫痫持续状态（SE）的首要治疗目标是：

A.控制体温

B.终止临床发作和脑电图痫性放电

C.纠正电解质紊乱

D.预防脑水肿

答案：B

解析：SE定义为发作持续≥5分钟或2次发作间意识未恢复，首要目标是快速终止发作以避免神经元损伤，故B正确。

6.关于抗癫痫药物（AEDs）的药代动力学特点，以下正确的是：

A.卡马西平治疗窗窄，需监测血药浓度

B.左乙拉西坦主要经肝脏代谢，肝功能不全者需调整剂量

C.丙戊酸钠的蛋白结合率低，与其他药物相互作用少

D.奥卡西平的肝酶诱导作用强于卡马西平

答案：A

解析：卡马西平治疗浓度为4-12μg/mL，个体差异大，需监测血药浓度；左乙拉西坦经肾脏排泄，肝功能不全无需调整；丙戊酸钠蛋白结合率高（80%-90%），易与其他高蛋白结合药物竞争；奥卡西平肝酶诱导作用弱于卡马西平，故A正确。

7.一名6岁患儿，反复出现短暂意识丧失（持续5-10秒），每日发作10余次，发作时手中物品掉落，无抽搐，脑电图示双侧对称3Hz棘慢波节律。最可能的诊断是：

A.儿童失神癫痫

B.良性Rolandic癫痫

C.肌阵挛失神癫痫

D.Lennox-Gastaut综合征

答案：A

解析：儿童失神癫痫好发于4-10岁，典型表现为短暂意识丧失伴动作中止，脑电图3Hz棘慢波，故A正确。

8.关于癫痫外科治疗的适应症，以下不符合的是：

A.药物难治性癫痫（≥2种AEDs规范治疗无效）

B.致痫灶位于功能区（如语言区）

C.结构性癫痫（如海马硬化）

D.发作严重影响生活质量（如每月≥4次）

答案：B

解析：致痫灶位于功能区需评估手术风险与收益，通常不作为首选适应症；其他选项均为外科治疗指征，故B错误。

9.新生儿癫痫最常见的病因是：

A.遗传代谢病

B.产伤/缺氧缺血性脑病

C.颅内感染

D.脑发育畸形

答案：B

解析：新生儿期癫痫病因中，围产期脑损伤（缺氧缺血、产伤）占40%-60%，为最常见原因，故B正确。

10.以下哪种AEDs禁用于妊娠女性（尤其是孕早期）？

A.拉莫三嗪

B.左乙拉西坦

C.丙戊酸钠

D.奥卡西平

答案：C

解析：丙戊酸钠致畸风险高（如神经管缺陷），妊娠女性应避免使用，尤其单药剂量＞1000mg/d时风险显著增加，故C正确。

11.假性癫痫（心因性非痫性发作）与癫痫的关键鉴别点是：

A.发作时有无意识丧失

B.发作是否受外界环境影响（如他人注视时加重）

C.发作后有无肌痛、乏力

D.脑电图是否存在痫样放电

答案：D

解析：假性癫痫发作时脑电图无痫样放电（但需排除癫痫合并假性发作），是最可靠的鉴别点，故D正确。

12.一名35岁男性，反复出现右侧面部麻木感，随后出现右上肢抽搐，意识清楚，持续1-2分钟缓解。最可能的发作类型是：

A.局灶性感觉性发作

B.局灶性运动性发作

C.局灶性继发全面性发作

D.全面性强直阵挛发作

答案