2025最新癫痫病学历年真题真题及答案.docxVIP

2025最新癫痫病学历年真题真题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）最新分类标准，以下哪项属于全面性癫痫发作类型？

A.局灶性感觉性发作

B.强直-阵挛发作

C.复杂部分性发作

D.局灶性运动性发作

2.儿童失神癫痫最典型的脑电图表现是？

A.3Hz棘慢波综合

B.多棘慢波发放

C.局灶性尖波

D.背景活动减慢

3.关于抗癫痫药物（AEDs）的选择，以下哪项符合2024年中国癫痫诊疗指南推荐？

A.青少年肌阵挛癫痫首选卡马西平

B.局灶性发作伴继发全面性发作首选丙戊酸钠

C.儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）首选苯巴比妥

D.婴儿痉挛症首选左乙拉西坦

4.癫痫持续状态（SE）的核心定义是？

A.单次发作持续≥3分钟

B.单次发作持续≥5分钟或2次以上发作间期意识未恢复

C.24小时内发作≥2次

D.发作后出现Todd麻痹

5.以下哪种抗癫痫药物最易诱发Stevens-Johnson综合征（SJS）？

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.奥卡西平

D.左乙拉西坦

6.关于癫痫手术适应症，错误的是？

A.药物难治性癫痫（≥2种AEDs规范治疗无效）

B.致痫灶定位明确且位于非功能区

C.存在结构性脑损伤（如海马硬化）

D.儿童良性癫痫首选手术治疗

7.患者男性，28岁，反复意识丧失伴四肢抽搐2年，发作时EEG显示双侧对称同步3Hz棘慢波，最可能的诊断是？

A.局灶性癫痫

B.青少年肌阵挛癫痫

C.全面性强直-阵挛发作（GTCS）

D.复杂部分性发作

8.以下哪项是假性癫痫发作的特征性表现？

A.发作时瞳孔散大、对光反射消失

B.发作后出现肌酸激酶升高

C.发作过程受外界刺激影响（如呼唤、按压）

D.脑电图可见痫样放电

9.新生儿癫痫最常见的病因是？

A.遗传代谢病

B.产伤/缺氧缺血性脑病

C.脑肿瘤

D.中枢神经系统感染

10.长期服用苯妥英钠最常见的副作用是？

A.体重增加

B.牙龈增生

C.肝酶升高

D.认知功能下降

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.癫痫的病因分类包括以下哪些？

A.遗传性（遗传性病因）

B.结构性（如脑外伤、卒中）

C.代谢性（如低血糖、电解质紊乱）

D.免疫性（如自身免疫性脑炎）

2.癫痫持续状态的一线治疗药物包括？

A.地西泮（静脉注射）

B.劳拉西泮（静脉注射）

C.苯巴比妥（肌内注射）

D.丙戊酸钠（静脉推注）

3.儿童癫痫的特点包括？

A.年龄相关性癫痫综合征多见（如婴儿痉挛症）

B.发作形式多样，易误诊为非癫痫性发作

C.抗癫痫药物选择需考虑生长发育影响

D.多数预后不良，易发展为药物难治性癫痫

4.以下哪些情况需考虑癫痫共病？

A.癫痫患者合并注意缺陷多动障碍（ADHD）

B.癫痫患者出现抑郁、焦虑症状

C.癫痫患者伴发偏头痛

D.癫痫患者出现发作后短暂失语

5.关于癫痫患者的妊娠管理，正确的是？

A.计划妊娠前应调整AEDs至单药、低剂量

B.丙戊酸钠为妊娠期首选药物（因其疗效好）

C.需补充叶酸（≥5mg/d）预防胎儿神经管畸形

D.妊娠期需定期监测血药浓度（因代谢变化）

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述癫痫与晕厥的鉴别要点。

2.列举儿童失神癫痫的临床表现及治疗原则。

3.简述药物难治性癫痫的定义及评估流程。

4.试述癫痫持续状态（SE）的阶梯化治疗方案。

四、案例分析题（共33分）

患者女性，14岁，因“反复意识丧失伴肢体抽搐3年，加重1周”入院。3年前无诱因出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢强直后阵挛，持续约1-2分钟，发作后头痛、乏力，每月发作1-2次。近1周发作频率增加至3-4次/周，外院曾用“丙戊酸钠（500mgbid）”治疗，血药浓度45μg/mL（治疗窗50-100μg/mL）。查体：神清，颅神经（-），四肢肌力5级，病理征（-）。EEG：双侧对称同步3Hz棘慢波综合，背景活动正常。头颅MRI：未见明显异常。

问题：

（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）

（3）目前治疗存在的问题及调整方案是什么？（