医院免陪照护服务安全管理规范.docxVIP

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医院免陪照护服务安全管理规范

1范围

本文件规定了医院免陪照护服务安全管理规范的安全管理要求、质量控制与监督、应急处置、培训与教育等内容。

本文件适用于二级及以上医院为成人住院患者提供免陪照护服务的安全管理，其他医疗机构提供免陪照护服务可参照使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T28917医院陪护服务基本要求

GB/T31458医院安全技术防范系统要求

GB51039综合医院建筑设计标准

GB15982医院消毒卫生标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

免陪照护服务unaccompaniedcareservices

患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。

3.2

医疗护理员medicalnursingassistants

为住院患者提供生活照护，并在医护人员的指导下开展辅助性工作的人员。

[来源：GZB4-14-01-02]3.3

高风险患者high-riskpatients

经医护人员专业评估，存在跌倒、误吸、走失等安全风险，或因病情危重、自理能力重度依赖等需密切观察与照护的患者。

3.4

智能设备intelligentdevice

应用于免陪照护服务安全管理，具备数据采集、风险预警、呼叫响应等功能的智能化工具统称，包括但不限于智能手环、离床报警器、AI监测摄像头、人脸识别门禁终端。

3.5

擅自外出unauthorizedleavefromhospital

2

住院患者在未按医院规定或未经医护人员评估同意，私自离开医院诊疗区、病区等住院区域，可能导致病情监测中断、跌倒、走失或其他安全事件风险的行为。

3.6

生活照护livingcare

为保障患者住院期间基本生活需求与舒适状态的非医疗护理专业技术性服务，包括清洁、饮食、睡眠、排泄、移动等生活必需的照护内容，应符合GB/T28917的相关规定。

4安全管理要求

4.1人员管理

4.1.1医疗护理员管理

4.1.1.1应持有效资质证书、6个月内有效健康证明，经岗前培训、阶段培训考核合格后上岗。

4.1.1.2应遵守职业礼仪与行为规范，仪容仪表端庄整洁。

4.1.1.3应对高风险患者实施重点监护。

4.1.2医护人员管理

4.1.2.1护士管理要求

4.1.2.1.1护士应向患者/家属告知免陪照护服务的相关风险，并签署知情同意书；涉及智能设备使用的，应明确告知使用方法与注意事项。

4.1.2.1.2入院后完成跌倒、误吸、走失等风险评估，并指导医疗护理员实施照护。

4.1.2.1.3应接受免陪照护服务专项培训，内容包括服务流程、风险评估方法、智能设备操作、应急处置预案等，培训后通过理论笔试与实操考核。

4.1.2.1.4每日岗前向医疗护理员明确高风险患者管控重点，定时巡查照护情况。

4.1.2.1.5医疗护理员报告患者异常时，应及时共同处置并完整记录。

4.1.2.1.6应定期参与免陪照护服务质量分析会，优化照护方案；每年至少完成1次复训与考核。

4.1.2.2医生管理要求

4.1.2.2.1应参与高风险患者风险评估，并制定照护方案。

4.1.2.2.2应指导医疗护理员识别与患者病情相关的异常信号，明确报告路径与处置优先级。

4.1.2.2.3应定期查房评估免陪照护服务适配性，及时调整诊疗方案与照护建议。

4.1.2.2.4应参与不良事件分析，提出风险防控优化措施。

4.2设备管理

4.2.1应定期全面检查基础照护设备（如病床、呼叫铃等）、急救设备等，保证设备处于完好备用状态。

4.2.2医疗设备使用与维护应遵循设备说明书及医院规定，智能设备应定期校准，确保数据采集准确性；设备故障时应立即停用并标识，按流程报修，故障修复前采取替代保障措施。

4.2.3安防设备配置应符合GB/T31458的要求，病区出入口、护士站、走廊等重点区域应安装视频监控装置，急诊部、住院部等区域应配置紧急报警装置及对讲系统。

4.2.4宜建立或采用医疗护理员服务管理系统，包括但不限于以下功能：

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a)电子档案管理：可录入资质信息，自动归档培训考核结果、不良事件参与记录、患者满意度评价、违规记录等；

b)照护过程管理：支持照护内容实时录入、关键操作上传现场照片或短视频，确保照护全程可追溯；

c)任务调度管理