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骨科常规护理

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目录

CATALOGUE

02

体位管理规范

03

疼痛护理策略

04

并发症预防措施

05

康复训练指导

06

健康教育内容

01

护理评估要点

01

护理评估要点

PART

患者基本信息

姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断等。

入院基础评估流程

既往病史

了解患者既往是否患有骨科疾病、手术史、过敏史等。

身体状况

评估患者的营养状况、皮肤完整性、感觉和运动功能等。

生活习惯

了解患者的生活习惯、吸烟饮酒情况、饮食习惯等。

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疼痛性质

评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、烧灼痛等。

评估疼痛对患者行走、睡眠、自理能力等日常生活的影响。

疼痛对日常生活的影响

确定疼痛的具体部位，如关节、肌肉或骨骼等。

疼痛部位

采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估疼痛程度。

疼痛程度

疼痛分级监测方法

检查患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。

感觉功能

观察患者的末梢血液循环，如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，以判断血液循环是否正常。

循环状况

观察患者的肌肉收缩、关节活动、行走等运动功能。

运动功能

检查患者的腱反射、病理反射等，以评估神经系统的完整性。

反射

神经循环观察指标

02

体位管理规范

PART

麻醉未醒时

去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

脊柱手术后

平卧或俯卧，保持脊柱平直，避免扭曲和过度伸展。

清醒后

可采用平卧或侧卧，根据手术部位和医嘱进行调整，使身体处于最舒适的状态。

术后体位摆放原则

翻身辅助操作技巧

轴线翻身法

保持脊柱在一条直线上，由两人配合进行翻身，避免脊柱扭曲。

对于手术部位在身体一侧的患者，可采用局部翻身法，避免压迫手术部位。

局部翻身法

避免拖、拉、推等动作，以免加重患者疼痛或造成关节脱位。

翻身时需轻柔

定期检查支具状况

经常检查支具是否松动、变形或损坏，如有异常及时更换。

严格按照医嘱佩戴和使用支具，不得随意拆卸或更改使用方式。

遵循医嘱使用支具

确保支具与身体之间紧密贴合，以达到固定效果。

佩戴支具时要紧贴身体

保持支具清洁干燥，定期消毒，防止感染。

支具清洁与消毒

支具使用注意事项

03

疼痛护理策略

PART

药物镇痛执行标准

根据疼痛的性质、部位、持续时间等因素，选择合适的疼痛评估工具进行评估，确保疼痛评估的准确性。

疼痛评估

根据评估结果，按照药物镇痛治疗原则，选择适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

药物选择

根据患者的疼痛程度、药物种类和给药途径，制定合理的药物剂量，避免剂量过大或过小导致镇痛效果不佳或药物副作用。

药物剂量

可通过口服、注射、贴剂等多种途径给予药物，确保药物快速、准确地作用于疼痛部位。

用药途径

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非药物干预措施

采用放松疗法、注意力转移等方法，缓解患者的疼痛感受和焦虑情绪。

心理干预

如冷敷、热敷、按摩等，通过物理刺激促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

物理疗法

根据患者情况，适当进行运动锻炼，如散步、瑜伽等，可增强身体抵抗力和耐痛能力。

运动疗法

通过针灸刺激穴位，调节身体的气血运行，达到缓解疼痛的目的。

针灸疗法

在疼痛干预后，再次使用疼痛评估工具对患者进行评估，了解疼痛缓解的效果。

观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，以判断疼痛缓解的程度和患者的反应。

询问患者对疼痛缓解的感受和意见，以便及时调整疼痛护理计划。

详细记录患者的疼痛部位、程度、持续时间以及采取的干预措施和效果，为后续的疼痛护理提供参考依据。

疼痛缓解效果评价

疼痛评估

生命体征监测

患者反馈

疼痛记录

04

并发症预防措施

PART

DVT预防护理方案

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早期活动、使用弹力袜或弹力绷带、避免长时间卧床或久坐等。

基本预防措施

使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵，促进下肢血液循环，减少血液淤滞。

物理预防

根据医嘱使用抗凝药物，如低分子量肝素、华法林等，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。

药物预防

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定期评估患者DVT风险，观察下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色及温度变化，及时采取措施。

密切监测

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A

B

C

D

定时翻身

定期协助患者翻身，避免局部长期受压，至少每2小时翻身一次。

压疮风险干预策略

皮肤护理

保持患者皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和刺激。

减压措施

使用气垫床、泡沫床垫等减压设备，减轻皮肤受压程度。

营养支持

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。

早期活动

镇痛治疗

康复锻炼

随访观察

鼓励患者在术后早期进行关节活动，促进关节功能恢复。

采取多模式镇痛方案，减轻患者疼痛，提高康复锻炼的积极性。

根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动范围、强度和频率等。

定期随访患者