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腰椎骨折压缩性护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者张某某，女性，58岁，于2025年X月X日因“腰部疼痛伴活动受限3天”入院，急诊以“L1椎体压缩性骨折”收入骨科病房。患者既往体健，有“骨质疏松症”病史5年，长期口服碳酸钙D3片600mgpoqd，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、输血史，否认药物及食物过敏史。个人史方面，患者生于原籍，无长期外地旅居史，无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史，已婚，育有1子1女，子女均健康。家族史中，父母已故，父亲死于“胃癌”，母亲死于“脑梗死”，否认家族性遗传病史。

（二）主诉与现病史

患者3天前上午10时许，在家中客厅打扫卫生时，因地面湿滑不慎滑倒，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，活动时疼痛明显加重，休息后无明显缓解，无法站立及行走，伴腰部活动受限。受伤后未自行服用止痛药物，由家属送至社区卫生服务中心，行腰椎正侧位X线检查，提示“L1椎体压缩性骨折”，为求进一步诊治，转诊至我院。

入院时，患者神志清楚，精神尚可，急性病容，强迫仰卧位，腰部疼痛NRS评分7分，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，双下肢感觉、运动正常，大小便正常。入院后完善相关检查，腰椎CT平扫示L1椎体前柱压缩性骨折，骨皮质断裂，骨小梁紊乱，未