叶内型肺隔离症护理查房记录.docxVIP

叶内型肺隔离症护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者张某，女性，45岁，汉族，已婚，育有1子，职业为教师，因“反复咳嗽、咳痰伴低热2月余，加重1周”于2025年3月10日收入我科。患者无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史，无家族遗传性疾病史，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。

（二）主诉

反复咳嗽、咳痰伴低热2月余，加重1周。

（三）现病史

患者2月余前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳黄白色黏痰，每日痰量约10ml，偶有低热，体温波动于37.5-38.0℃，无胸痛、咯血、呼吸困难等不适。遂前往当地医院就诊，查血常规示白细胞10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75.1%，胸部X线片提示“左肺下叶炎症”，给予“头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次”抗感染治疗7天，患者咳嗽、咳痰症状稍缓解，体温恢复正常后出院。

出院1周后，患者上述症状再次发作，咳嗽频率增加，痰量增至每日20ml，仍为黄白色黏痰，偶有痰中带少量血丝，低热症状反复，体温最高达38.5℃，自行口服“阿莫西林胶囊0.5g，每日3次”治疗3天，症状无明显改善，为求进一步诊治来我院就诊。

门诊查血常规：白细胞11.5×10?/L，中性粒细胞百分比78.2%，淋巴细胞百分