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2025年妇产科难产抢救操作流程模拟考试试题及答案解析

单选题

1.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，先露头，S2，此时最可能的诊断是

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

答案：A

答案分析：潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，该产妇规律宫缩10小时，宫口仅开大2cm，考虑潜伏期延长。

2.下列哪种情况不是剖宫产的指征

A.骨盆狭窄

B.胎儿窘迫

C.中央性前置胎盘

D.协调性宫缩乏力

E.横位

答案：D

答案分析：协调性宫缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注等方法加强宫缩，经阴道分娩，一般不是剖宫产绝对指征；而骨盆狭窄、胎儿窘迫、中央性前置胎盘、横位多需剖宫产终止妊娠。

3.产妇，28岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+3，胎心120次/分，此时应采取的措施是

A.立即剖宫产

B.产钳助产

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素

E.会阴侧切加胎头吸引术

答案：E

答案分析：宫口开全，胎头已达坐骨棘下3cm，胎心稍慢，为尽快结束分娩，避免胎儿缺氧加重，可行会阴侧切加胎头吸引术助产。

4.诊断胎儿窘迫的可靠依据是

A.宫缩时胎心减慢，宫缩后能迅速恢复

B.胎儿头皮血pH7.20

C.胎动频繁

D.胎心率120次/分

E.胎儿监护出现变异减速

答案：B

答案分析：胎儿头皮血pH7.20提示胎儿有酸中毒，是诊断胎儿窘迫的可靠依据；宫缩时胎心减慢，宫缩后能迅速恢复为正常现象；胎动频繁可能是胎儿早期缺氧表现，不能确诊；胎心率120次/分在正常范围；变异减速不一定提示胎儿窘迫。

5.关于臀位分娩，下列哪项正确

A.臀位分娩后出头困难时可使用产钳助产

B.臀位胎儿娩出时不需要行会阴侧切

C.臀位分娩时应在胎臀娩出后尽快娩出胎头

D.单臀先露时，应在宫口开全后堵臀

E.臀位分娩全过程时间不应超过2小时

答案：A

答案分析：臀位分娩后出头困难时可使用产钳助产；臀位分娩多需行会阴侧切；应在胎臀自然娩出至脐部后，胎头应在23分钟娩出，不能过快；单臀先露时，应在胎臀下降，待宫口开全再娩出；臀位分娩全过程时间无严格2小时限制。

多选题

1.导致难产的因素有

A.产力异常

B.产道异常

C.胎儿异常

D.精神心理因素

E.孕妇年龄

答案：ABCD

答案分析：产力、产道、胎儿及精神心理因素异常均可导致难产，孕妇年龄不是导致难产的直接因素。

2.产力异常包括

A.子宫收缩乏力

B.子宫收缩过强

C.协调性子宫收缩乏力

D.不协调性子宫收缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

答案：ABCDE

答案分析：产力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强，子宫收缩乏力又分为协调性和不协调性；子宫痉挛性狭窄环属于子宫收缩过强的一种特殊情况。

3.胎儿窘迫的临床表现有

A.胎心率异常

B.胎动异常

C.羊水胎粪污染

D.胎儿头皮血pH降低

E.胎儿生物物理评分低

答案：ABCDE

答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染，胎儿头皮血pH降低提示酸中毒，胎儿生物物理评分低反映胎儿宫内状态差。

4.剖宫产的适应证包括

A.头盆不称

B.前置胎盘

C.巨大胎儿

D.胎儿窘迫

E.妊娠合并心脏病

答案：ABCDE

答案分析：头盆不称、前置胎盘、巨大胎儿、胎儿窘迫、妊娠合并心脏病等情况，为保障母儿安全，常需剖宫产终止妊娠。

5.臀位分娩的处理要点有

A.第一产程应侧卧，不宜站立走动

B.少做肛查，禁止灌肠

C.一旦破膜应听胎心

D.宫口开全后，应尽快结束分娩

E.后出头困难时可采用适当方法助产

答案：ABCDE

答案分析：臀位第一产程侧卧可防止脐带脱垂，少做肛查、禁止灌肠避免胎膜早破；破膜后听胎心了解胎儿情况；宫口开全后尽快结束分娩，后出头困难时需适当助产。

判断题

1.潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。

答案：正确

答案分析：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。

2.胎儿窘迫时，胎心率一定大于160次/分。

答案：错误

答案分析：胎儿窘迫时胎心率可表现为大于160次/分或小于110次/分。

3.产钳助产适用于所有难产情况。

答案：错误

答案分析：产钳助产有一定适应证和禁忌证，并非适用于所有难产情况。

4.臀位分娩时，应在胎臀娩出后立即牵拉胎头。

答案：错误

答案分析：应在胎臀自然娩出至脐部后，按分娩机制协助胎头娩出，不能立即牵拉。

5.协调性宫缩乏力可通过人工