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2025年呼吸科医师呼吸系统疾病诊疗能力考核试题及答案解析

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.喉头水肿

D.气胸

答案：C

答案分析：吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄或梗阻，喉头水肿会导致上呼吸道狭窄，引起吸气性呼吸困难。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病多为呼气性呼吸困难，气胸多为混合性呼吸困难。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨率CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

答案：B

答案分析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必要条件，表现为阻塞性通气功能障碍。胸部X线和CT可辅助诊断，但不是必要条件，吸烟史是危险因素，不是诊断依据。

3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

答案：D

答案分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染，氧氟沙星可用于多种细菌感染，但不是肺炎链球菌肺炎的首选。

4.肺结核最重要的传播途径是

A.经血液传播

B.经消化道传播

C.经呼吸道传播

D.经皮肤接触传播

答案：C

答案分析：肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是主要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中被健康人吸入而引起感染。

5.支气管扩张症的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、咳痰，反复咯血

B.慢性咳嗽、咳痰，午后低热

C.刺激性干咳，痰中带血

D.胸痛、咳嗽、咯血

答案：A

答案分析：支气管扩张症的典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。午后低热常见于肺结核，刺激性干咳、痰中带血可见于肺癌等，胸痛、咳嗽、咯血不是支气管扩张的典型表现。

6.下列哪项不是肺血栓栓塞症的常见症状

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.发热

答案：E

答案分析：肺血栓栓塞症常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，发热不是其常见症状，发热可能提示合并感染等其他情况。

7.特发性肺纤维化患者最突出的症状是

A.胸痛

B.发热

C.干咳

D.进行性呼吸困难

答案：D

答案分析：特发性肺纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难，干咳也较常见，但进行性呼吸困难是最突出症状。胸痛和发热不是其主要表现。

8.睡眠呼吸暂停低通综合征（SAHS）患者，若睡眠时采用鼻腔持续正压通气，应将空气流速调至

A.10L/min

B.50L/min

C.100L/min

D.200L/min

答案：C

答案分析：SAHS患者采用鼻腔持续正压通气时，空气流速一般调至100L/min，以保证气道内有足够的压力维持气道开放。

9.下列关于肺癌的说法，错误的是

A.鳞癌是最常见的病理类型

B.小细胞肺癌恶性程度高，预后差

C.腺癌多为周围型肺癌

D.肺癌早期即可出现远处转移

答案：D

答案分析：肺癌早期较少出现远处转移，多先有局部侵犯和淋巴结转移。鳞癌是最常见病理类型之一，小细胞肺癌恶性程度高、预后差，腺癌多为周围型肺癌。

10.胸腔积液患者，胸水检查：比重1.020，蛋白定量39g/L，李凡他试验阳性，白细胞计数500×10?/L，淋巴细胞80%，最可能的诊断是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸水

答案：B

答案分析：渗出液的特点是比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，李凡他试验阳性，细胞计数常＞500×10?/L等，该患者胸水检查符合渗出液特点。

二、多选题

1.下列属于呼吸衰竭病因的有

A.气道阻塞性病变

B.肺组织病变

C.肺血管疾病

D.胸廓与胸膜病变

E.神经肌肉疾病

答案：ABCDE

答案分析：气道阻塞、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变以及神经肌肉疾病均可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸衰竭。

2.慢性阻塞性肺疾病的并发症有

A.慢性呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.慢性肺源性心脏病

D.支气管扩张

E.肺性脑病

答案：ABCE

答案分析：COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病和肺性脑病等。支气管扩张一般不是COPD的直接并发症。

3.肺结核的化学治疗原则包括

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

答案：ABCDE

答案分析：肺结核化学治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，以保证治疗效果，减少耐药的发生。

4.支气管哮喘的典型症状有

A.发作性喘息

B.咳嗽

C.胸闷

D.咯血

E.呼吸困难

答案：ABCE

答案分析：支气管哮喘典型症状为发作性喘息、咳嗽、胸闷和