2025最新癫痫病学真题必备真题及答案.docxVIP

2025最新癫痫病学真题必备真题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2023年最新癫痫分类标准，以下哪项属于“遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+）”的典型临床表现？

A.6岁后仍频繁出现热性惊厥，伴部分性发作

B.婴儿期起病的肌阵挛-失张力发作，智力倒退

C.青春期出现的觉醒期肌阵挛，对光敏感

D.成人期首次发作的全面强直-阵挛性发作（GTCS），无热

答案：A

解析：GEFS+核心特征为热性惊厥（FS）年龄超过6岁，或出现FS+（发热≥38℃时出现FS或无热的局灶性/全面性发作），部分患者可伴失神、肌阵挛等其他发作类型。

2.新诊断局灶性癫痫（无明确结构性或代谢性病因）患者，首选单药治疗方案为？

A.丙戊酸钠（VPA）

B.左乙拉西坦（LEV）

C.苯巴比妥（PB）

D.氯硝西泮（CLZ）

答案：B

解析：2023年《国际癫痫诊疗指南》推荐，对于无明确病因的新诊断局灶性癫痫，左乙拉西坦因疗效确切、药物相互作用少、耐受性好（尤其对认知影响小），列为一线首选；丙戊酸钠更适用于全面性发作或合并多种发作类型的患者。

3.青少年肌阵挛癫痫（JME）患者最典型的脑电图（EEG）表现是？

A.觉醒期3Hz棘慢波节律

B.睡眠期多灶性尖波发放

C.闭目诱发的4-6Hz多棘慢波综合

D.闪光刺激诱发的局灶性δ波

答案：C

解析：JME的EEG特征为双侧对称同步的4-6Hz多棘慢波综合，常在觉醒后、闭目或光刺激时显著，肌阵挛发作与该放电直接相关。

4.关于癫痫持续状态（SE）的定义，以下哪项符合2023年更新标准？

A.单次发作持续≥5分钟，或2次以上发作间期意识未完全恢复

B.单次发作持续≥10分钟，或2次以上发作伴进行性加重

C.单次发作持续≥3分钟，或2次以上发作伴生命体征不稳定

D.单次发作持续≥15分钟，或2次以上发作伴脑电图痫性放电

答案：A

解析：ILAE2023年更新SE定义为：单次痫性发作持续≥5分钟（或临床/电生理发作持续≥5分钟），或2次以上发作且发作间期意识未完全恢复至基线水平。

5.Dravet综合征（严重肌阵挛性癫痫婴儿）最常见的致病基因是？

A.SCN1A

B.KCNQ2

C.CDKL5

D.STXBP1

答案：A

解析：约80%-90%的Dravet综合征由SCN1A基因（编码钠通道Nav1.1α亚基）杂合致病性变异引起，其余为SCN1B、GABRG2等基因变异。

6.以下哪种抗癫痫药物（AEDs）最易诱发儿童失神癫痫（CAE）的失神发作加重？

A.拉莫三嗪（LTG）

B.奥卡西平（OXC）

C.乙琥胺（ESM）

D.托吡酯（TPM）

答案：B

解析：奥卡西平（及卡马西平）属于钠通道阻滞剂，可能通过增强丘脑-皮质网络的异常同步化，诱发或加重失神发作，尤其对CAE患者需避免使用。

7.颞叶内侧癫痫（MTLE）患者的典型影像学表现是？

A.海马硬化（HS），T1加权像海马体积缩小，T2加权像信号增高

B.大脑皮层多灶性发育不良（FCD），局部脑回增宽

C.结节性硬化（TSC），室管膜下结节及皮层结节

D.局灶性脑梗死，陈旧性病灶周围胶质增生

答案：A

解析：MTLE与海马硬化高度相关，MRI表现为患侧海马体积缩小（T1像）、信号增高（T2像），伴颞角扩大，是手术评估的关键指标。

8.癫痫患者妊娠期间，为降低胎儿畸形风险，优先选择的AEDs是？

A.丙戊酸钠（VPA）单药，低剂量（1000mg/d）

B.左乙拉西坦（LEV）单药，常规剂量

C.苯妥英钠（PHT）联合拉莫三嗪（LTG）

D.卡马西平（CBZ）联合丙戊酸钠（VPA）

答案：B

解析：多项研究证实，VPA（尤其高剂量）显著增加胎儿神经管畸形风险（如脊柱裂）；LEV单药（剂量2000mg/d）致畸风险最低（2%），是妊娠期优先选择；联合用药会进一步增加风险。

9.关于癫痫共病的描述，以下哪项正确？

A.癫痫患者焦虑/抑郁发生率与普通人群无差异

B.儿童癫痫共病注意缺陷多动障碍（ADHD）多见于局灶性癫痫

C.癫痫性脑病（如Lennox-Gastaut综合征）常伴智力运动发育落后

D.老年癫痫患者共病阿尔茨海默病（AD）的风险低于普通老年人

答案：C

解析：癫痫性脑病因频繁发作和异常放电影响脑发育，常伴智力运动落后；癫痫患者焦虑/抑郁发生率是普通人群的2-3倍；儿童ADHD更常