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(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025版指南推荐，留置导尿管超过多少小时后，CAUTI风险呈指数级上升？

A.24小时?B.48小时?C.72小时?D.96小时

答案：C

解析：大型前瞻性队列研究显示，72小时后菌尿发生率由5%骤升至15%—20%，且与后续血流感染显著相关。

2.为减少尿道口菌群移位，指南优先推荐的会阴清洁液为：

A.0.5%氯己定?B.生理盐水?C.1%聚维酮碘?D.温开水

答案：A

解析：氯己定持续抑菌可达6小时，且对尿道口常驻革兰阴性杆菌抑制率优于碘伏。

3.下列哪项不属于“封闭引流系统”核心组件？

A.抗反流膜?B.取样口?C.导尿管固定胶带?D.一体化导管—引流袋接口

答案：C

解析：固定胶带属外固定装置，与系统封闭性无直接关联。

4.指南提出的“拔管指征评估表”中，对术后患者最重要的评估维度是：

A.24h尿量1500ml?B.麻醉清醒且可自主排尿?C.血红蛋白100g/L?D.体温37.5℃

答案：B

解析：麻醉清醒后膀胱感觉与逼尿肌功能恢复，是早期拔管的前提。

5.关于抗菌涂层导尿管，下列说法正确的是：

A.银离子涂层可完全杜绝CAUTI?B.利福平—米诺环素涂层适用于短期留置7天?C.涂层导管无需再执行封闭引流?D.涂层导管可替代手卫生

答案：B

解析：RCT证实该涂层对短期留置者CAUTI相对风险降低38%，但无法替代其他集束措施。

6.护士进行导尿管维护时，手卫生时机不包括：

A.接触导管前?B.清空引流袋后?C.更换病床单后?D.接触患者会阴后

答案：C

解析：更换床单未直接接触导管系统，非强制手卫生时机。

7.2025版指南对“导尿管每日评估记录”的最低频次要求为：

A.每8小时?B.每12小时?C.每24小时?D.仅入院首日

答案：C

解析：每日至少一次评估并记录拔管指征，形成闭环管理。

8.关于女性患者导尿管固定，最佳实践是：

A.大腿内侧贴“Ω”形固定?B.下腹壁桥式固定?C.髂前上棘交叉固定?D.无需固定，靠引流袋重力

答案：A

解析：大腿内侧固定可降低尿道张力，减少尿道口牵拉性损伤。

9.若发现引流袋内尿液浑浊且有絮状物，首要处理措施为：

A.立即拔管?B.更换引流袋?C.膀胱冲洗?D.送尿培养并评估症状

答案：D

解析：无症状菌尿无需拔管或冲洗，先鉴别是否CAUTI。

10.指南推荐，集尿袋出口应始终低于：

A.耻骨联合水平?B.膀胱水平?C.床沿?D.地面30cm

答案：B

解析：出口高于膀胱可造成尿液反流，增加逆行感染风险。

11.对长期留置导尿患者，为减少生物膜形成，建议间隔多少周更换硅胶导尿管？

A.1周?B.2周?C.4周?D.6周

答案：C

解析：4周更换可在生物膜成熟前打断定植周期，兼顾患者舒适度与成本。

12.下列哪项不是“导尿管相关尿路感染”诊断标准？

A.体温38℃?B.尿培养≥103CFU/ml?C.尿急尿痛?D.导管拔除后48h内出现症状

答案：B

解析：CAUTI培养阈值≥10?CFU/ml或≥103CFU/ml且存在脓尿/症状。

13.对脊髓损伤患者实施间歇导尿，最佳消毒方式：

A.清洁手套+生理盐水?B.无菌手套+0.1%氯己定?C.含醇手消+聚维酮碘?D.仅使用无菌润滑剂

答案：B

解析：脊髓损伤患者菌尿基线高，无菌技术可显著降低发热性UTI。

14.2025版“导尿管使用指征”红名单不包括：

A.急性尿潴留?B.需要精确监测尿量的ICU休克患者?C.终末期姑息舒适照护?D.择期剖宫产术后常规

答案：D

解析：择期剖宫产术后可早期下床排尿，非强制留置指征。

15.关于抗菌药物封闭冲洗，指南立场是：

A.推荐常规使用?B.仅用于真菌尿?C.不推荐，因易诱发耐药?D.用于长期留置者预防

答案：C

解析：Meta分析显示冲洗不降低CAUTI，反而增加念珠菌属耐药。

16.在ICU开展“护士主导拔管”项目，最关键的前置条件是：

A.医生书面授权?B.信息系统自动提醒?C.护士接受标准化培训并通过考核?D.患者家属签字

答案：C

解析：培训+考核确保护士具备评估与决策能力，是安全核心。

17.指南推荐，对疑似CAUTI患者采集尿标本应：

A.直接从引流袋放出?B.夹闭导管30min后消毒取样口?C.拔管后中段尿?