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2025镇静评估试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于RASS（Richmond躁动-镇静评分）的描述，正确的是：

A.评分范围为-3至+3

B.+1分表示“焦虑/躁动，有攻击性”

C.-3分表示“对声音有反应，眼神接触少于10秒”

D.0分表示“清醒且平静”

2.机械通气患者使用镇静药物前，需优先评估的核心指标是：

A.血清电解质水平

B.呼吸力学参数（如气道压、潮气量）

C.凝血功能

D.24小时尿量

3.下列哪项不属于SAS（Sedation-AgitationScale，镇静-躁动量表）的评分等级？

A.危险躁动（7分）

B.安静合作（4分）

C.嗜睡（2分）

D.无法唤醒（1分）

4.患者行胃镜检查时需短期镇静，首选的评估工具是：

A.RASS

B.BIS（脑电双频指数）

C.CAM-ICU（重症监护室意识模糊评估法）

D.Ramsay评分

5.某ICU患者机械通气第3天，RASS评分+2（躁动，需约束），但血压105/65mmHg（基础血压120/80mmHg），心率110次/分，此时优先考虑的处理是：

A.立即静脉推注咪达唑仑2mg

B.排查疼痛/尿管刺激等诱因

C.增加丙泊酚输注速率至50μg/kg/min

D.联合使用芬太尼镇痛

6.关于BIS监测的临床意义，错误的是：

A.BIS值85-100为清醒状态

B.BIS值40-60为适宜镇静深度

C.BIS值＜40提示过度镇静

D.BIS可完全替代RASS评估

7.老年患者（80岁）因重症肺炎机械通气，需长期镇静，首选药物是：

A.丙泊酚（脂乳剂）

B.咪达唑仑

C.右美托咪定

D.依托咪酯

8.镇静过程中出现“矛盾性躁动”最可能的原因是：

A.药物剂量不足

B.药物代谢产物蓄积（如咪达唑仑的活性代谢物）

C.低氧血症

D.高碳酸血症

9.以下哪项是镇静治疗的绝对禁忌症？

A.急性脑梗死（发病24小时内）

B.严重肝功能不全（Child-PughC级）

C.未控制的癫痫持续状态

D.严重低血容量性休克（未纠正）

10.评估镇静患者意识状态时，“对轻拍肩部有反应，但无法持续睁眼”对应的RASS评分是：

A.-1

B.-2

C.-3

D.-4

11.长期使用丙泊酚镇静的患者，最需警惕的并发症是：

A.高甘油三酯血症

B.低钠血症

C.血小板减少

D.肝功能衰竭

12.患者镇静后出现瞳孔散大、对光反射消失，首先应考虑：

A.药物过量（如苯二氮?类）

B.颅内压升高

C.低氧血症

D.低血糖

13.关于每日镇静中断（DSI）的描述，正确的是：

A.适用于所有机械通气患者

B.需在医护人员密切监测下逐步减少药物至患者清醒

C.中断期间无需评估RASS评分

D.可降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，但延长机械通气时间

14.儿童镇静评估中，改良的FLACC量表主要用于评估：

A.疼痛程度

B.镇静深度

C.躁动类型

D.神经功能

15.某患者BIS值持续为75，RASS评分+1（焦虑，轻微躁动），此时应：

A.增加镇静药物剂量

B.排查非镇静因素（如疼痛、尿潴留）

C.更换为作用更强的镇静剂

D.联合使用肌松药

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.镇静治疗的适应症包括：

A.机械通气患者降低人机对抗

B.急性脑损伤患者控制颅内压

C.癫痫持续状态终止发作

D.ICU患者因环境刺激导致的睡眠剥夺

2.RASS评分的观察要点包括：

A.患者对语言指令的反应

B.肢体活动强度

C.眼神接触持续时间

D.呼吸频率变化

3.右美托咪定的特点包括：

A.选择性α2肾上腺素能受体激动剂

B.具有镇痛协同作用

C.无呼吸抑制（治疗剂量）

D.长期使用易导致蓄积中毒

4.镇静评估需动态结合的指标有：

A.生命体征（血压、心率、血氧）

B.实验室检查（血气分析、肝肾功能）

C.患者基础疾病（如肝性脑病、癫痫）

D.药物代谢动力学（如肾功能不全者需调整苯二氮?类剂量）

5.镇静过度的临床表现包括：

A.RASS评分≤-3

B.呼吸频率＜8次/分（无自主呼吸支