脓毒性休克的标准治疗方案2026.pptxVIP

脓毒性休克的标准治疗;

**章节一：绪论**

**章节二：早期识别与筛查系统的革新**;

全球脓毒症病例数量

根据Delaney等人2025年的综述，全球每年记录在案的脓毒症病例约为4900万例。

脓毒性休克的定义更新

脓毒性休克的临床特征更为危重，其定义标准依据Sepsis-3共识，即在充分的液体复苏后，患者仍需使用血管升压药物以维持平均动脉压(MAP)≥

65mmHg,且血清乳酸水平2mmol/L。

世界卫生组织的关注

世界卫生组织已明确将脓毒症列为全球健康的重要议题，呼吁各成员国加强预防、诊断和临床管理能力。;

以患者为中心的护理模式

医疗团队必须关注患者及其家属的心理支持、沟通透明度以及康复规划，整合出院后的结构化随访已成为标准护理的一部分。;

章节二：早期识别与筛查

系统的革新;

NEWS评分的优势

Delaney引用的最新荟萃分析显示，NEWS在识别脓毒症风险及预测不良预后方面，展现出了最佳的敏感性与特异性平衡，尤其适用于急诊环境。;

**主题二：自动化与人工智能筛查的崛起**

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章节三：初始复苏阶段;

从“铁律”到“有条件的建议”

长期以来，推荐在识别脓毒性休克后的最初3小时内给予至少30mL/kg的晶体液。然而，最新的指南和综述对此进行了重要修正，强调了根据患者具体情况调整液体量的重要性，不再将30mL/kg视为硬性指标。;

CRT-PHR协议详解

ANDROMEDA-SHOCK-2试验中，基于毛细血管充盈时间(CRT)的个性化血流动力学复苏方案(CRT-PHR)通过监测和调整休克患者的特定血流动力学异常,实现精准医疗。

CRT-PHR的临床试验结果

ANDROMEDA-SHOCK-2试验结果显示，CRT-PHR干预组在器官支持持续时间和住院时间上优于对照组，尽管两组的28天全因死亡率无显著差异。

临床启示与实践意义

该试验验证了基于生理学表型的精准复苏策略，强调了不是所有低血压都需要输液或强心，而是应根据具体情况进行针对性治疗，避免无效甚至有害的治疗;

正性肌力药物与血管紧张素II的应

用

多巴酚丁胺是治疗脓毒症诱导心肌功能障碍的首选药物，而左西孟旦虽具有理论优势但未显示死亡率获益，血管紧张素I工则用于难治性休克，效果尚待进一步证实。;

章节四：监测技术的革新;

**主题一：动脉导管的必要性之争**;

超声技术，尤其是床旁超声(

POCUS),对于评估心脏功能、指导液体复苏和监测血流动力学状态至关重要。

超声在脓毒性休克管理中的作

用;

感染源控制的重要性

Delaney综述指出，感染源控制与抗生素同等重要，是治疗脓毒症的关键策略之一。