流感诊疗方案精选课件ppt.pptxVIP

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病原学与流行病

学特征

实验室检查与影

像学表现;

05诊断与鉴别诊断

07预防与控制措施;

01

方案概述与修订背景;

降低重症与死亡风险

针对流感可能导致的肺炎等并发症及基础疾病加重，发展为重型/危重型病例甚至死亡的情况，通过科学诊疗减少重症和死亡发生。

应对当前流感流行态势

当前全国门急诊流感样病例中流感阳性率已接近45%,部分省份达高流行状态，方案为临床诊疗和大众防护提供权威参考，助力应对流感高峰。;

首次明确临床分型，

优化病情评估;

当前流感流行态势与防控需求

全国流感流行强度与病毒优势株近期流感流行趋势预测;

02

病原学与流行病学特征;

流感病毒生物学特性

病毒分类与流行亚型病毒理化特性;

当前主要流行株

目前在人群中流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒

Victoria系。最新监测数据显示，

2025年第45周我国流感病毒以A型为主(98.5%),其中H3N2亚型占绝对优势(98.4%)。;

传播途径与易感人群分析

主要传播途径：空气飞沫传播重要传播途径：接触传播易感人群：普遍易感;

03

临床表现与临床分型;

典型症状与病程特点

全身症状：高热与全身酸痛呼吸道症状：咽痛干咳与鼻部不适;

中型病例主要表现

发热持续超过3天，伴咳嗽、气促等呼吸道症状；呼吸频率30次/分，静息状态下吸空气时指氧饱和度93%;影像学检查可见肺炎表现。;

儿童重型病例识别标准

符合下列任何一条：超高热或持续高热超过3天；呼吸急促(2月龄RR≥60次/分，2～12月龄RR≥50次/分，1～5岁RR≥40次/分，5岁RR≥30次/分);静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%;有呼吸困难表现(鼻翼扇动、三凹征等);出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难及脱水征。;

老年患者：症状不典型且并发症风险高

老年人临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛等呼吸道症状明显，也可表现为厌食和精神状态改变。易因基础疾病加重发展为重症。

有基础疾病者：原有病情易??化

伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除

外)、肾病、肝病等基础疾病的患者，感染流感病毒后可导致基础疾病加重，从而增加重症发生风险。;

04

实验室检查与影像学表现;

血生化检查

可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。少数病例肌酸激酶升高；部分病例出现低钾血症等电解质紊乱。休克病例血乳酸可升高。

脑脊液检查

中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高；急性坏死性脑病表现为细胞数大致正常，蛋白增高。;

抗原检测：快速便捷的初筛手段

采集鼻咽拭子或咽拭子进行检测，操作快捷简便，可快速获得结果，但敏感性低于核酸检测。抗原检测阳性支持流感诊断，阴性结果不能完全排除流感感染。

核酸检测：精准诊断的“金标准”

采集鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰或肺泡灌洗液

等标本，敏感性和特异性高，能够准确区分流感病毒的类型和亚型，是流感病原学诊断的重要依据。

病毒培养：病原学确认的经典方法

可从呼吸道标本中培养分离出流感病毒，是病原学诊断中最为准确的方法之一，但培养过程耗时较长，对实验室条件要求较高，一般不作为常规检测手段。;

原发性病毒性肺炎影像学表现

肺内斑片影、磨玻璃影；进展迅速者可发展为双肺弥漫的浸润影或实变影，个别病例可见胸腔积液表现。

与新冠病毒感染的鉴别;

05

诊断与鉴别诊断;

临床表现特征

主要表现为发热(可达39～40℃)、头痛、肌肉关节酸痛，常伴咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者症状轻微或无症状，儿童可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，老年人临床表现可能不典型。;

流感病毒核酸检测

采集鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰或肺泡灌洗液进行核酸检测，敏感性和特异性高，且能区分病毒类型和亚型，是诊断的“金标准”。

流感病毒培养分离

从呼吸道标本可培养分离出流感病毒，是病原学诊断的直接证据，但耗时较长。;

与普通感冒及其他呼吸道疾病鉴别

与普通感冒的鉴别要点与新冠病毒感染的鉴别要点与其他下呼吸道感染的鉴别要点;

06

治疗策略与药物应用;

传播风险治疗原则

有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。

病原学检查指导原则

基于多病原流行的现状，在启动抗病毒治疗前，建议及时行病原学检查，以指导治疗。;

神经氨酸