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2025-12-25 发布于黑龙江
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腹腔镜护理查房(1).pptx

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腹腔镜护理查房

演讲人：

日期:

腹腔镜护理质量改进

腹腔镜手术概述

腹腔镜手术前的护理

腹腔镜手术中的护理

腹腔镜手术后的护理

腹腔镜护理查房要点

腹腔镜手术概述

腹腔镜手术

是一种通过腹壁微小切口，利用腹腔镜及其相关器械进行手术操作的微创外科技术。

微创手术

腹腔镜手术的定义

腹腔镜手术是现代微创外科的重要组成部分，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

创伤小

腹腔镜手术只需在腹壁切开微小切口，减少手术创伤和术后疼痛。

恢复快

患者术后恢复迅速，可缩短住院时间，减少医疗费用。

并发症少

腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，术后肠粘连等并发症的发生率较低。

美观效果好

腹壁微小切口疤痕小，更符合现代美学要求。

腹腔镜手术的优势

腹腔镜手术的适应症

肝胆疾病

如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、肝囊肿等。

胃肠道疾病

如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃肠道肿瘤等。

泌尿系统疾病

如肾囊肿、肾肿瘤、输尿管结石、膀胱结石等。

妇科疾病

如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管积水等。

腹腔镜手术前的护理

评估患者全身状况，包括生命体征、年龄、体重、BMI等，以确定手术耐受性。

检查患者腹部有无皮肤破损、感染、瘢痕等情况，评估腹部肌肉紧张度和腹股沟淋巴结情况。

包括血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、心电图等，确保患者手术安全。

了解患者心理状况，给予心理疏导和安慰，减轻焦虑和恐惧。

患者评估与准备

一般情况评估

专科检查

实验室检查

心理准备

术前教育

术前饮食

指导患者术前禁食、禁饮，避免术中呕吐引起误吸。

术前用药

告知患者术前用药的目的和注意事项，如抗生素预防感染、镇静剂缓解紧张等。

术前准备

指导患者进行床上大小便、深呼吸、咳嗽等训练，以适应术后生活。

术前宣教

向患者及家属介绍手术过程、手术风险、术后注意事项等，提高患者手术配合度。

手术室准备

手术室消毒

确保手术室环境洁净，减少手术感染风险。

设备和器械准备

检查腹腔镜设备是否完好，备齐手术器械，确保手术顺利进行。

手术团队准备

确认手术团队成员，包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等，确保团队默契配合。

手术体位摆放

根据手术需要，摆放患者体位，确保手术野暴露清晰，同时保护患者隐私和尊严。

腹腔镜手术中的护理

生命体征监测

持续监测患者心率、血压、呼吸、体温等指标，确保患者生命体征平稳。

血气监测

定期进行血气分析，了解患者氧合情况和酸碱平衡，及时调整呼吸参数。

液体平衡监测

准确记录出入量，保持液体平衡，预防水中毒或脱水等并发症。

神经功能监测

监测患者神经功能，及时发现并处理神经损伤。

术中监测

器械准备

器械消毒

严格按照消毒规范进行器械消毒，确保手术无菌操作。

器械使用

熟练掌握腹腔镜器械的使用方法和注意事项，保证手术顺利进行。

根据手术需求，提前准备并检查腹腔镜设备、器械和耗材，确保其完好性。

器械清点

手术前后严格清点器械、纱布等物品，确保无物品遗留患者体内。

器械管理

手术配合

麻醉配合

与麻醉师密切合作，确保患者麻醉效果良好，及时调整麻醉深度。

手术体位

协助医生将患者置于合适的手术体位，便于手术操作。

手术操作配合

密切关注医生手术操作，及时传递手术器械和耗材，确保手术顺利进行。

标本处理

妥善保管手术标本，及时送检，确保病理检查结果的准确性。

腹腔镜手术后的护理

生命体征监测

持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，确保平稳。

伤口监测

观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等迹象，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

腹部体征监测

观察患者腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等体征，及时发现并发症。

液体平衡监测

记录患者出入量，保持液体平衡，防止电解质紊乱。

术后监测

及时评估患者疼痛的部位、性质和程度，采用数字评分法或面部表情疼痛量表进行评估。

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

鼓励患者深呼吸、咳嗽时用手捂住伤口、听音乐等方法缓解疼痛。

记录患者疼痛的情况、用药效果及不良反应，为疼痛管理提供依据。

疼痛管理

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

疼痛记录

下肢静脉血栓形成

肺部感染

肠梗阻

腹腔感染

鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。

注意伤口清洁干燥，保持腹腔引流管通畅，防止腹腔感染。

鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助患者翻身、拍背，预防肺部感染。

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，预防肠梗阻。

并发症预防

腹腔镜护理查房要点

查房流程

术前查房

了解患者病情、手术名称、手术部位及手术方式，评估患者术前准备情况，如术前用药、禁食禁饮等。

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