肺楔形切除术护理措施.docVIP

肺楔形切除术护理措施

一、术前护理措施

（一）心理护理

肺楔形切除术患者往往对手术存在恐惧、焦虑等情绪，担心手术效果和术后恢复。护理人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解手术的目的、过程、安全性以及术后注意事项，让患者了解手术的必要性和可行性。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听他们的担忧，并给予针对性的心理疏导。可以向患者介绍成功案例，增强其信心，使其以积极的心态配合手术治疗。

（二）呼吸道准备

戒烟指导：吸烟会刺激呼吸道，增加痰液分泌，降低肺功能，影响术后恢复。护理人员应向患者强调戒烟的重要性，告知患者至少在术前2周开始戒烟。对于烟瘾较大的患者，可提供一些戒烟方法和技巧，如使用尼古丁替代疗法、转移注意力等，并定期监督患者的戒烟情况。

呼吸功能训练

腹式呼吸训练：患者取舒适体位，如半卧位或平卧位，双手分别放在腹部和胸部。用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；然后用口缓慢呼气，腹部凹陷。每次训练10-15分钟，每日3-4次。通过腹式呼吸训练，可以增加肺活量，改善呼吸功能。

有效咳嗽训练：患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，双手交叉放在腹部。深吸气后，用力咳嗽，使痰液从肺部深处咳出。在咳嗽时，护理人员可协助患者按压腹部，以增加腹压，提高咳嗽效果。每日训练3-4次，每次训练5-10分钟。

雾化吸入：对于痰液黏稠不易咳出的患者，术前可遵医嘱进行雾化吸入治疗。常用的雾化药物有生理盐水、氨溴索等，可以湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出。雾化吸入时，护理人员应指导患者正确的吸入方法，如缓慢深呼吸，使药物充分到达肺部。

（三）身体准备

完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。对于检查结果异常的患者，应及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。

皮肤准备：术前1日，护理人员应协助患者进行皮肤清洁，尤其是手术区域的皮肤。对于胸部手术患者，需要剃除手术区域的毛发，范围包括前胸、侧胸及背部，上至锁骨上窝，下至脐水平，两侧至腋后线。剃毛时应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于需要进行全身麻醉的患者，还应在术前晚进行清洁灌肠，以排空肠道，减少术后腹胀的发生。

其他准备：术前1日，护理人员应指导患者练习床上排尿、排便，以适应术后卧床生活。同时，准备好手术所需的物品，如病历、影像学资料、术中用药等，并将患者的贵重物品妥善保管。

二、术中护理措施

（一）巡回护士的护理工作

患者交接：患者进入手术室后，巡回护士应与病房护士进行详细的交接，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等信息，确保患者身份无误。同时，检查患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备等。

环境准备：调节手术室的温度和湿度，保持温度在22-25℃，湿度在50-60%。准备好手术所需的器械、设备和物品，并确保其性能良好。

静脉通路建立：协助麻醉医生建立静脉通路，通常选择上肢静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。在建立静脉通路时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。

体位摆放：根据手术需要，协助患者摆放合适的手术体位。肺楔形切除术通常采用侧卧位，患者的胸部应与手术床成90°角，背部用软枕支撑，头部垫头圈，上肢自然放置在托手架上，下肢用约束带固定。在摆放体位时，应注意保护患者的皮肤、神经和血管，避免受压损伤。

病情观察：在手术过程中，巡回护士应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现异常情况并报告医生。同时，观察手术进展情况，及时提供手术所需的物品和器械。

物品管理：负责手术器械、物品的清点和管理，确保手术器械和物品的数量准确无误。在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，应与器械护士共同清点手术器械、纱布、缝针等物品，并做好记录。

（二）器械护士的护理工作

术前准备：手术前，器械护士应提前30分钟进入手术室，准备手术所需的器械和物品，并进行严格的无菌消毒。检查手术器械的性能和完整性，确保其能正常使用。

术中配合：在手术过程中，器械护士应密切配合手术医生，准确、迅速地传递手术器械。熟悉手术步骤，提前准备好手术所需的器械和物品，确保手术顺利进行。同时，注意保持手术区域的无菌状态，及时清理手术器械上的血迹和组织碎片。

物品清点：与巡回护士共同负责手术器械、物品的清点工作，在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，认真清点手术器械、纱布、缝针等物品，并做好记录。如发现物品数量不符，应立即报告医生，并协助查找。

术后处理：手术结束后，器械护士应协助医生清理手术区域，整理手术器械和物品，并进行初步的清洗和消毒。将手术器械和物品送供应室进行进一步的处理。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房