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2025年慢阻肺培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道重塑与肺实质破坏

C.肺泡壁毛细血管增生

D.支气管黏膜杯状细胞减少

答案：B

解析：COPD的核心病理特征为小气道（内径2mm）的慢性炎症导致的气道壁增厚、管腔狭窄（重塑），以及终末细支气管远端气腔的异常扩张和肺泡壁破坏（肺气肿），两者共同导致持续气流受限。

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部高分辨率CT（HRCT）显示肺气肿

B.肺功能检查FEV1/FVC0.70

C.血气分析提示低氧血症

D.慢性咳嗽咳痰病史≥2年

答案：B

解析：根据2024年GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议）指南，COPD的诊断需基于肺功能检查中吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）0.70，确认存在持续气流受限，结合危险因素暴露史和临床症状。

3.下列哪项不属于COPD的主要危险因素？

A.长期暴露于生物燃料烟雾

B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

C.儿童期下呼吸道感染史

D.高盐饮食

答案：D

解析：COPD的危险因素包括吸烟（主动/被动）、职业粉尘/化学物质暴露、生物燃料烟雾（如木柴、煤炭燃烧）、空气污染、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）、气道高反应性及儿童期反复下呼吸道感染等。高盐饮食与COPD无直接因果关系。

4.COPD患者稳定期评估中，mMRC呼吸困难量表2级对应的描述是：

A.剧烈活动时出现呼吸困难

B.平地快步行走或上坡时出现呼吸困难

C.平地行走100米或数分钟后需停下喘气

D.穿衣、脱衣时即出现呼吸困难

答案：B

解析：mMRC量表分级：0级（剧烈活动时气短）；1级（平地快行或上坡时气短）；2级（平地行走100米或数分钟后需停下喘气）；3级（因气短无法离开家或脱衣时气短）；4级（静息时气短）。

5.关于COPD急性加重（AECOPD）的定义，正确的是：

A.咳嗽频率增加≥2天

B.需住院治疗的病情恶化

C.患者基线呼吸困难、咳嗽或咳痰改变，需调整治疗

D.肺功能FEV1较基线下降≥20%

答案：C

解析：AECOPD定义为患者呼吸系统症状出现急性加重（呼吸困难、咳嗽、咳痰至少一项加重），超出日常变异范围，需调整基础COPD治疗（如增加支气管扩张剂、使用全身激素或抗生素）。

6.重度COPD（GOLD3级）的肺功能标准是：

A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80%

B.50%≤FEV1%pred80%

C.30%≤FEV1%pred50%

D.FEV1%pred30%

答案：C

解析：GOLD肺功能分级：GOLD1级（FEV1%pred≥80%）；GOLD2级（50%≤FEV1%pred80%）；GOLD3级（30%≤FEV1%pred50%）；GOLD4级（FEV1%pred30%）。

7.下列哪种药物不推荐用于COPD稳定期长期单药治疗？

A.噻托溴铵（长效抗胆碱能药物）

B.沙美特罗（长效β2受体激动剂）

C.氟替卡松（吸入性糖皮质激素）

D.茚达特罗/格隆溴铵（双支气管扩张剂）

答案：C

解析：2024年GOLD指南明确指出，吸入性糖皮质激素（ICS）单药治疗COPD缺乏获益证据，且可能增加肺炎风险，仅推荐与长效β2受体激动剂（LABA）联合用于高风险患者（如频繁急性加重史）。

8.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：

A.静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.运动后PaO2≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO2≤85%

D.仅在急性加重期氧饱和度90%时使用

答案：A

解析：LTOT指征为静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%（无论是否伴高碳酸血症）；或PaO255-60mmHg且存在肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct55%）。

9.关于COPD患者急性加重期抗生素使用，错误的是：

A.无感染证据（如脓痰）时不推荐常规使用

B.合并肺炎时需覆盖非典型病原体（如支原体）

C.轻中度加重推荐阿莫西林/克拉维酸

D.所有加重患者均需静脉使用广谱抗生素

答案：D

解析：AECOPD抗生素使用需根据病情严重程度及当地细菌耐药性选择。仅中重度加重（如需要机械通气）或有脓痰且合并至少一项严重因素（如FEV1%pred50%、呼吸衰竭）时推荐使用抗生素，轻度加重可口服给药，无需常规静脉使用广谱抗生素。

10.COPD患者肺康复的核心内容是：

A.每日吸氧8小时以上

B.