子宫肌瘤的护理计划.docxVIP

子宫肌瘤的护理计划

1.患者基本信息

患者，女，45岁，因月经量增多、经期延长2年入院。经检查诊断为子宫肌瘤，拟行手术治疗。

2.护理评估

生理状况：生命体征平稳，心肺功能正常。妇科检查发现子宫增大，如孕2个月大小，质地硬，表面不规则。腹部有轻微压痛，无反跳痛。

心理状况：患者对手术存在担忧和恐惧，担心手术效果及术后恢复情况，表现出焦虑、失眠等症状。

社会支持系统：患者家属关心其病情，愿意给予经济和情感上的支持。

3.护理问题及措施

术前护理

焦虑

相关因素：对手术不了解，担心手术风险和预后。

预期目标：患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态接受手术。

护理措施：

主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和疑问。

向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程及安全性，介绍成功案例，增强患者的信心。

为患者提供安静、舒适的环境，保证其充足的睡眠。必要时遵医嘱给予镇静药物。

知识缺乏

相关因素：缺乏子宫肌瘤手术相关知识。

预期目标：患者能够了解手术前的准备事项和注意要点。

护理措施：

向患者讲解术前各项检查的目的和意义，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，协助患者完成检查。

指导患者进行呼吸训练和有效咳嗽，以预防术后肺部并发症。

告知患者术前禁食禁水的时间和重要性，一般术前8小时禁食，4小时禁水。

解释备皮、导尿等术前准备的必要性，取得患者的配合。

潜在并发症：感染

相关因素：手术创伤、机体抵抗力下降。

预期目标：患者不发生感染。

护理措施：

保持病房环境清洁，定期通风换气，减少探视人员。

指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴。

严格遵守无菌操作原则，进行各项护理操作，如导尿、换药等。

遵医嘱预防性使用抗生素。

术后护理

疼痛

相关因素：手术创伤。

预期目标：患者疼痛减轻，能安静休息。

护理措施：

评估患者疼痛的程度、性质和部位，采用疼痛评分量表进行评估。

协助患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

分散患者的注意力，如听音乐、聊天等。

遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

有体液不足的危险

相关因素：手术失血、禁食禁水。

预期目标：患者体液平衡，生命体征稳定。

护理措施：

密切观察患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，及时发现体液不足的迹象。

准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量、输液量等。

遵医嘱及时补充液体和电解质，维持水、电解质平衡。

鼓励患者在病情允许的情况下尽早进食、进水，以补充水分和营养。

潜在并发症：出血

相关因素：手术创面止血不彻底、凝血功能异常。

预期目标：患者不发生出血或出血能及时发现和处理。

护理措施：

密切观察患者的阴道流血情况，包括流血量、颜色和性质。

观察腹部切口有无渗血，保持切口敷料清洁干燥。

监测患者的生命体征，如血压下降、心率加快等，提示可能有出血。

遵医嘱给予止血药物，必要时做好输血和再次手术的准备。

活动无耐力

相关因素：手术创伤、身体虚弱。

预期目标：患者活动耐力逐渐增加，能独立进行日常生活活动。

护理措施：

评估患者的活动能力和耐力，制定个性化的活动计划。

术后早期协助患者进行床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。

给予患者营养支持，鼓励其摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强体力。

康复期护理

知识缺乏

相关因素：缺乏术后康复和保健知识。

预期目标：患者能够掌握术后康复和保健的方法。

护理措施：

向患者讲解术后休息和活动的注意事项，如避免重体力劳动和剧烈运动3个月，保证充足的睡眠。

指导患者合理饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。

告知患者术后复查的时间和重要性，一般术后1个月、3个月、6个月进行复查。

讲解性生活和避孕的注意事项，术后2个月内禁止性生活，根据患者的情况选择合适的避孕方法。

自我形象紊乱

相关因素：手术切除子宫可能影响患者的心理和自我形象。

预期目标：患者能够接受身体的变化，恢复自信。

护理措施：

关心患者的心理变化，鼓励患者表达内心的感受。

向患者解释切除子宫不会影响女性的第二性征和性生活，消除患者的顾虑。

鼓励患者参加社交活动，恢复正常的生活