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玻璃体腔注药术同意书
患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________科别：________床号：________诊断：________
您因眼部疾病需要接受玻璃体腔注药术（以下简称“本手术”），为充分保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，自主决定是否同意接受手术。
一、手术背景与目的
您当前的眼部病情经详细检查（包括但不限于眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）、视力及眼压测量等），诊断为________（如湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻
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