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2026年放射科护士工作计划

2026年，作为放射科护士，我将围绕“精准护理、安全优先、患者中心、能力提升”四大核心目标，结合科室年度发展规划与患者需求，系统梳理工作重点，细化实施路径，确保护理服务质量与安全双提升。具体工作计划如下：

一、患者全流程护理管理：从检查前到检查后，构建闭环服务体系

（一）检查前精准评估与准备

针对CT、MRI、DSA（数字减影血管造影）、普通X线等不同检查类型，制定差异化护理评估清单。CT增强检查前，严格执行“三查七对”，重点评估患者肾功能（血肌酐值、肾小球滤过率）、碘对比剂过敏史及用药史（如二甲双胍需提前48小时停用）；对有过敏高风险者（哮喘史、荨麻疹史），提前30分钟遵医嘱预防性使用地塞米松，并在检查室备齐肾上腺素、糖皮质激素等急救药品及除颤仪。MRI检查前，采用“双人核查制”确认患者体内金属植入物（心脏起搏器、钢钉）、电子设备（胰岛素泵）及饰品（金属假牙、耳环），对幽闭恐惧症患者提前3天进行心理疏导，指导呼吸放松训练，必要时协调麻醉科实施镇静；儿童患者使用专用固定装置，家长全程陪同并穿戴铅防护围裙。DSA检查前，完成双侧足背动脉触诊标记、穿刺部位皮肤准备（范围上至脐部、下至大腿中上1/3），指导患者练习床上排尿，对高血压患者监测血压并调整至140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以内。

（二）检查中全程监护与配合

CT检查时，密切观察增强扫描患者反应，注射对比剂后前5分钟每30秒询问有无不适（如皮疹、恶心），5-30分钟每2分钟监测生命体征；对老年患者或心功能不全者，控制注射速率（2.5-3.0ml/s）并缩短扫描时间。MRI检查中，持续通过监控屏观察患者状态，对使用镇静剂的患者每5分钟记录呼吸频率（≥12次/分）、血氧饱和度（≥95%）；特殊序列扫描（如心脏灌注）时，配合技师指导患者屏气（“深吸气-屏气-保持”），误差控制在2秒内。DSA术中，协助术者暴露穿刺部位，及时传递肝素盐水（浓度100U/ml）冲洗导管，记录对比剂用量（单日≤300ml），密切观察患者意识（呼唤能应）、面色（无苍白）及穿刺侧下肢皮温（与对侧温差≤2℃）；对介入治疗患者，同步监测心率（60-100次/分）、血压（收缩压≥90mmHg），出现心律失常时立即通知术者。

（三）检查后并发症预防与随访

CT增强后，指导患者2小时内饮水800-1000ml促进对比剂排泄，对肾功能异常者延长至4小时内饮水1500ml；留观30分钟无不适方可离开，记录患者离室时间及主诉。MRI检查后，协助行动不便患者穿好衣物，整理检查床单元（更换一次性中单、消毒表面）。DSA术后，压迫穿刺点15分钟（股动脉）或10分钟（桡动脉），确认无渗血后加压包扎，指导患者术侧肢体制动（股动脉6小时、桡动脉4小时），每30分钟观察穿刺点（无渗血、血肿）、足背动脉搏动（对称）及下肢感觉（无麻木）；术后24小时电话随访，询问穿刺部位疼痛（VAS评分≤3分）、排尿情况（尿量≥1500ml/24h），异常者指导及时返院。普通X线检查后，对孕妇（尤其孕12周内）发放《辐射防护指导卡》，注明下次产检重点（NT检查、四维彩超）；对儿童患者，赠送卡通贴纸鼓励配合，减少恐惧心理。

二、辐射安全管理：从“被动防护”向“主动防控”转型

（一）护士自身防护强化

严格执行《放射工作人员职业健康管理办法》，每日上岗前检查铅衣（无破损）、铅围脖（覆盖甲状腺）、铅眼镜（侧挡≥0.5mmPb）的完整性，定期（每季度）送检测试防护效能；操作时尽量远离球管（距离≥2米），缩短曝光时间（单次透视≤5分钟），使用遥控曝光装置；每月记录个人剂量计数值（目标≤2mSv/月），超过阈值时暂停直接接触射线工作并排查原因（如设备泄漏、操作距离过近）。

（二）患者辐射防护细化

落实“ALARA原则”（合理最低剂量），对非检查部位（甲状腺、性腺）使用铅屏蔽（≥0.5mmPb），儿童患者铅屏蔽覆盖率需达100%；优化扫描参数（降低管电流30%-50%），对重复检查患者核查上次影像资料，避免不必要照射；建立“辐射剂量电子档案”，记录患者1年内CT检查次数（目标≤2次/年）、累计剂量（≤50mGy），超标者及时与临床医生沟通调整检查方案。

（三）环境与设备安全监测

每日开机前检查机房门联锁（关闭后无法曝光）、警示灯（曝光时亮红色）、通风系统（换气次数≥4次/小时）；每月检测机房周围辐射水平（控制区≤2.5μSv/h，监督区≤1μSv/h），结果异常时联系设备科检修；每季度对CT、DR设备进行性能检测（空间分辨率≥4LP/cm，低对比度分辨率≤4%），确保图像质量与辐射剂量平衡；建立“辐射安全日志”，记录设备状态、防护措施落实情