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2026年放射卫生年度计划及实施方案

2026年放射卫生工作以保障放射工作人员、患者及公众健康权益为核心目标，聚焦放射诊疗机构监管、放射工作人员职业健康管理、放射性同位素与射线装置安全防控、公众辐射风险预警及技术支撑体系建设五大领域，通过强化全链条监管、完善技术标准、提升应急能力、深化科普宣传等措施，推动放射卫生工作从“合规管理”向“精准防控”转型，切实降低辐射危害风险，助力健康中国建设。具体计划及实施方案如下：

一、放射诊疗机构全流程监管强化行动

（一）机构资质动态核验

建立“准入-运行-退出”全周期管理机制。2026年1-3月完成全省286家放射诊疗机构《放射诊疗许可证》到期换证集中审核，重点核查诊疗科目与设备配置匹配性（如开展DSA诊疗需配备至少2名放射影像医师及1名物理师）、放射防护负责人履职记录（每月至少1次现场巡查）、近3年设备性能检测报告（X射线机空气比释动能率偏差≤10%、CT机剂量长度乘积≤国标限值）。对2023年以来新增的47家民营口腔诊所、体检中心开展“回头看”，重点检查牙片机铅当量防护屏（≥0.5mmPb）安装率、受检者防护用品（铅围脖、铅帽）配备情况，6月底前完成整改验收，未达标机构暂停放射诊疗服务。

（二）设备与防护设施效能提升

实施“设备性能达标工程”，委托3家省级资质检测机构对1237台在用放射诊疗设备（含68台PET-CT、212台DR、89台移动C臂机）开展年度检测，检测项目覆盖X射线机输出稳定性（偏差≤5%）、CT机层厚精度（误差≤0.5mm）、乳腺机几何畸变率（≤2%）等23项核心指标，检测报告需在9月底前提交卫生健康行政部门备案。同步推进防护设施标准化改造，要求所有开展介入诊疗的导管室配备实时辐射监测仪（报警阈值设为20μSv/h）、铅玻璃观察窗铅当量≥2mmPb；普通X射线机房迷路长度≥2倍机房宽度，防护门与墙体间隙≤3mm。11月底前完成全省83家二级以上医院防护设施升级评估，未达标的15家机构纳入2027年重点监管名单。

（三）诊疗行为规范治理

针对CT过度检查、介入手术防护不足等突出问题，制定《2026年放射诊疗质量控制要点》。要求三级医院CT阳性率≥65%（急诊除外）、门诊患者CT检查占比≤12%，每月通过HIS系统抽取100份病历核查；介入手术中术者铅衣铅当量≥0.5mmPb、助手≥0.35mmPb，护士及巡回人员需佩戴甲状腺防护颈套（≥0.5mmPb），每季度开展1次手术室辐射场强实测（主操作位≤50μSv/h）。建立“双随机”抽查机制，全年抽取20%的机构（约57家）开展现场检查，重点核查患者防护告知书签署率（需明确辐射剂量及替代检查方案）、儿童患者铅屏蔽覆盖率（头颈部检查需覆盖甲状腺、性腺），对阳性率低于标准的3家医院启动约谈，对防护措施缺失的2家诊所处以1-3万元罚款并公示。

二、放射工作人员职业健康精准管理计划

（一）职业健康监护提质

严格落实《放射工作人员职业健康管理办法》，2026年1-2月完成全省12863名放射工作人员职业健康检查机构备案（需具备血常规、外周血淋巴细胞染色体畸变分析等12项检测能力），3-6月开展上岗前、在岗期间及离岗时体检。上岗前体检新增眼晶状体检查（使用裂隙灯显微镜，检出晶状体浑浊者禁止从事介入放射工作），在岗期间体检频次调整为介入工作人员每年1次、其他人员每2年1次，离岗时需增加外周血淋巴细胞微核试验（微核率＞1‰者纳入长期随访）。建立“一人一档”电子健康档案，与省职业健康监管平台对接，实现体检异常（如白细胞计数＜3.5×10?/L）自动预警，72小时内反馈至用人单位并督促复查。

（二）个人剂量监测优化

推广使用智能化个人剂量计（具备实时传输、超阈值报警功能），2026年6月底前完成全省98%放射工作人员（约12600人）的设备更换，剩余2%（主要为流动性强的移动DR操作人员）采用热释光剂量计（TLD）+定位手环双监测模式。剂量监测周期由季度改为月度，数据通过物联网平台实时上传至省级监测中心，设定年度有效剂量行动水平为15mSv（国标限值20mSv），当累计剂量达行动水平时，系统自动向用人单位、监管部门及本人发送预警信息，督促调整工作安排或增加防护措施。全年计划生成个性化剂量报告12.6万份，对年度剂量超过15mSv的120名人员（预计占比0.95%）开展专项调查，分析原因并制定干预方案（如缩短单次操作时间、增加屏蔽装置）。

（三）职业健康培训强化

制定分级分类培训大纲：初级培训（新上岗人员）侧重放射生物学基础（如电离辐射对DNA的损伤机制）、基本防护原则（时间-距离-屏蔽三要素）、个人剂量计使用规范，课时不少于40学时；中级培训（从业3年以上人员）增加辐射剂量估算（如使用RADAR软件计算患者受照剂量）、