浅谈股骨头坏死的中医护理.pptx

浅谈股骨头坏死的中医护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨头坏死概述

2.中医对股骨头坏死的认识

3.股骨头坏死的中医护理原则

4.股骨头坏死患者的康复护理

5.股骨头坏死患者的健康教育

6.股骨头坏死患者的护理评估

7.股骨头坏死患者的护理团队协作

8.股骨头坏死患者的护理案例分享

01股骨头坏死概述

股骨头坏死的定义定义概述股骨头坏死是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨细胞死亡的一种疾病，发病率为0.5%-5%。该病多见于40-60岁人群，男性略多于女性。病因分析股骨头坏死的病因主要包括创伤性、非创伤性和医源性三大类。其中，创伤性股骨头坏死约占所有病例的50%，主要由髋关节骨折、股骨颈骨折等引起。病理变化股骨头坏死的病理变化主要包括骨细胞坏死、骨小梁断裂、骨髓脂肪化等。随着病情进展，可出现骨坏死灶扩大、骨关节面塌陷，最终导致关节功能障碍。

股骨头坏死的病因创伤性病因股骨头坏死常见于髋关节或股骨颈骨折后，创伤性病因占所有病例的50%以上。直接或间接的股骨颈骨折可能导致股骨头血液供应中断，进而引发坏死。非创伤性病因非创伤性病因包括长期使用激素、酒精中毒、高脂血症等。长期大剂量激素治疗可能导致股骨头血管损害，从而引发坏死。此外，酒精性股骨头坏死占所有病例的10%左右。医源性病因医源性病因主要与某些外科手术和放射治疗有关。如人工关节置换术、血管内介入治疗等手术操作可能导致股骨头血液供应受损。此外，放射治疗也可能导致股骨头坏死。

股骨头坏死的分类按病因分类股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死多见于髋关节骨折、股骨颈骨折等，占所有病例的50%以上。非创伤性病因包括激素滥用、酒精中毒等，占病例的30%左右。按病程分类股骨头坏死的病程可分为早期、中期和晚期。早期坏死面积小于1/4，患者症状轻微；中期坏死面积在1/4-1/2之间，症状明显；晚期坏死面积超过1/2，关节功能严重受损。按影像学分类根据影像学检查结果，股骨头坏死可分为Ficat分期和ARCO分期。Ficat分期将股骨头坏死分为0-IV期，其中I期和II期属于早期，III期和IV期属于晚期。ARCO分期则将股骨头坏死分为A、B、C、D四个阶段，其中A、B阶段为早期，C、D阶段为晚期。

02中医对股骨头坏死的认识

中医病因病机肝肾不足中医认为，股骨头坏死与肝肾不足有关，肝肾阴虚、精血亏损导致骨髓失养，从而引发股骨头坏死。据统计，肝肾不足型股骨头坏死患者约占所有病例的40%。气滞血瘀气滞血瘀是股骨头坏死的常见病因之一，由外力撞击、跌扑损伤等导致局部气血运行不畅，瘀血停滞，进而引发股骨头坏死。此类患者约占病例的30%。寒湿痹阻寒湿痹阻型股骨头坏死患者多因久居湿地、涉水受寒等因素，导致寒湿之邪侵袭筋骨，痹阻脉络，使气血运行不畅，最终引发股骨头坏死。此类型患者约占病例的20%。

中医辨证分型肝肾阴虚肝肾阴虚型股骨头坏死患者多表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状。治疗上以滋阴补肾、活血化瘀为主。此类患者约占病例的30%。气滞血瘀气滞血瘀型患者常见症状包括局部疼痛、活动受限、关节肿胀等。治疗原则为行气活血、化瘀止痛。此类患者约占病例的40%。寒湿痹阻寒湿痹阻型股骨头坏死患者多表现为关节冷痛、酸麻、沉重，遇寒加剧。治疗上以温经散寒、祛湿通络为法。此类患者约占病例的20%。

中医治疗原则滋阴补肾对于肝肾阴虚型股骨头坏死，中医治疗原则以滋阴补肾为主，常用药物如熟地黄、枸杞子等，以改善骨髓营养，促进骨细胞修复。此类患者约占病例的30%。活血化瘀气滞血瘀型股骨头坏死治疗以活血化瘀为原则，通过使用当归、川芎等中药，改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。此类患者约占病例的40%。温经散寒寒湿痹阻型患者治疗原则为温经散寒，祛湿通络，常用药物有桂枝、独活等，以驱散寒湿之邪，缓解关节疼痛。此类患者约占病例的20%。

03股骨头坏死的中医护理原则

日常生活护理卧床休息股骨头坏死患者在急性期应适当卧床休息，避免患肢负重，以减轻疼痛和促进血液循环。建议卧床时间不少于3个月，以降低股骨头塌陷风险。功能锻炼患者应在医生指导下进行适当的关节功能锻炼，如关节屈伸、肌肉拉伸等，每天锻炼时间不宜过长，以不引起疼痛为宜。锻炼有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。避免久坐久站长时间保持同一姿势容易导致关节压力增大，增加股骨头坏死的复发风险。因此，患者应避免长时间久坐久站，每隔一段时间起身活动，以缓解关节压力。

饮食护理营养均衡股骨头坏死患者应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙质和维生素。推荐每日蛋白质摄入量控制在80-100克，以助于骨组织修复。低脂饮食高脂饮食可加重血管负担，增加股骨头坏死风险。患者应避免过多摄入高脂肪食物，如油腻肉类、乳制品等，建议脂肪摄入量控制在每日总能量的